Упрощенная HTML-версия
48
Обызвествление сухожилия надостной мышцы иногда протекает
бессимптомно хронически и обнаруживается случайно при рент-
генографии, проведенной по другому поводу. Обычно известко-
вый тенденит протекает подостро, с болями, связанными с вовле-
чением в реактивный воспалительный процесс подакромиальной
сумки. Боли связаны с движениями руки в зоне дуги болезненно-
го отведения. Симптомы, вызываемые известковыми отложения-
ми, не пропорциональны величине отложений.
Обострение известкового тенденита бывает обусловлено
прорывом отложений в подакромиальную сумку или в окружаю-
щие мягкие ткани. Внезапное начало тяжелых болей, часто появ-
ляющихся ночью, длится обычно не долго, но может также при-
вести к синдрому «застывшего» плеча.
IV. Разрыв сухожильного растяжения коротких ротаторов
плеча
(разрыв вращающей «манжеты», сухожилия надостной
мышцы). Разрыв сухожильного растяжения коротких ротаторов –
распространенное повреждение. Разрыв ротаторов вращающей
«манжеты» чаще наступает у занимающихся тяжелым физиче-
ским трудом, в то время как известковый тенденит встречается
обычно у работников сидячей профессии. Повреждение может
произойти при травматическом вывихе в плечевом суставе или
при падении на надплечье; разрывается в таком случае обычно
нормальное сухожилие. Гораздо чаще встречается повреждение у
больных старше 40 лет, у которых рвется дегенеративно изме-
ненное сухожилие. Доказательством служит сравнительно не-
большая травма, вызвавшая разрыв.
Клинически различают разрывы неполные, частичные, и
полные. Частичные разрывы не проходят через всю толщу сухо-
жилия. Полные – создают брешь в сухожилии, между плечевым
суставом и подакромиальной сумкой. Важно различать малые
разрывы сухожилия и массивный полный разрыв. Малые разры-
вы, даже проходящие через всю толщу сухожилия, могут зажи-
вать с восстановлением непрерывности, обеспечивающей нор-
мальную или почти нормальную функцию плеча. Массивный
полный разрыв без раннего хирургического восстановления при-
водит к утрате трудоспособности и инвалидности.
Частичный разрыв происходит с внезапным появлением
острой боли, усиливающейся в последующие дни. Боли обычно