Упрощенная HTML-версия
45
в) подакромиальный бурсит инфекционного и неинфекционно-
го характера,
г) известковые отложения в сухожилии надостной мышцы, про-
текающие остро или хронически.
Дегенеративные изменения в подакромиальном «суставе»
развиваются обычно задолго до появления клинических симпто-
мов и иногда могут быть обнаружены при рентгенологическом
исследовании. Они дают характерную рентгенологическую кар-
тину костного склероза акромиального отростка и бугорков пле-
чевой кости с образованием в костной ткани псевдокист под бу-
горками; при обызвествлении сухожилия надостной мышцы вид-
ны островки гомогенного затемнения над большим бугорком.
II. «Застывшее» плечо
– образный, но не научный термин,
характеризующий хорошо очерченное клиническое состояние
нарастающих болей и тугоподвижности в плечевом суставе
вплоть до развития в нем ригидности. Одни рассматривают «за-
стывшее» плечо как последствие любого патологического про-
цесса в плечевом суставе или вблизи от него, не закончившегося
выздоровлением, другие вкладывают в это понятие такие пора-
жения подвижности в плечевом суставе, при которых боли и ту-
гоподвижность возникли без какой-либо известной причины.
Имеется, однако, один этиологический фактор, общий для всех
точек зрения: «застывшее» плечо появляется только в тех случа-
ях, когда рука, опущенная и прижатая к туловищу, фиксирована
чем-либо, например косынкой, гипсовой повязкой и т.д. на про-
должительный срок; причина может быть различной – внутрен-
ней, внешней или неизвестной.
Причинами иммобилизации и, следовательно, фактором раз-
вития «застывшего» плеча могут быть:
а) внутренние причины – заболевания вращающей «манжеты»:
известковые отложения в сухожилии надостной мышцы, ча-
стичный его разрыв, синовиит сухожилия длинной головки
двуглавой мышцы, подакромиальный бурсит, повреждения
головки и шейки плечевой кости;
б) внешние – иммобилизация руки вследствие иррадиирущих
болей при шейном спондилезе, после оперативных вмеша-
тельств вблизи плечевого пояса и плечевого сустава (мастэк-
томия), при продолжительном пользовании фиксирующей