Упрощенная HTML-версия
43
вывихе плеча локоть вывихнутой руки не может коснуться туло-
вища, когда кисть уложена на надплечье.
Ощупывание при деформациях и заболеваниях.
Методичное
ощупывание надплечья проводится по общим правилам пальпа-
ции. Следует остановиться на некоторых специальных приемах.
В практике для исследования степени ограничения вращения
плеча кнутри и кнаружи пользуются следующими приемами: в
норме исследуемый может, ротируя плечо кнаружи, уложить ки-
сти на затылок при согнутых локтях, а при внутренней ротации –
уложить предплечье на поясницу («заложить руки за спину»),
продвинув кисти до лопаток.
Ограничение активной подвижности руки возникает не толь-
ко при поражении плечевого сустава или плечевого пояса, но и
при тугоподвижности позвоночника и деформациях грудной
клетки. Исследование пассивной подвижности плеча дает воз-
можность определить, в каком из звеньев наступили патологиче-
ские изменения, участвующие в движении.
Четыре широко распространенных, часто упоминаемых в ли-
тературе и легко распознаваемых синдрома связаны с заболева-
ниями плечевого пояса и плечевого сустава:
1) синдром дуги болезненного отведения плеча;
2) «застывшее» плечо;
3) тенденит надостной мышцы с обызвествлением или без него;
4) разрыв мышечно-сухожильного растяжения коротких рота-
торов плеча (вращающей манжетки).
Названные синдромы, ограничивающие подвижность болез-
ненного плечевого сустава, описаны под собирательным названи-
ем «плече-лопаточный периартрит". Такое обозначение подчер-
кивало, что причина болезненных изменений, препятствующих
движениям руки, гнездится не в плечевом суставе, а в околосу-
ставных анатомических образованиях.
I. Синдром дуги болезненного отведения
(синдром надостной
мышцы, подакромиальный бурсит). Область под акромиальным
отростком вмещает анатомические образования, играющие роль
сустава: сверху – акромио-ключичный свод, снизу – бугорки пле-
чевой кости и сухожильные влагалища коротких ротаторов; меж-
ду сводом и бугорками с сухожильным влагалищем расположена
большая подакромиальная сумка, функционирующая как «су-