Упрощенная HTML-версия
42
в верхнем отделе медиально, пересекая уже не акромио-
ключичный сустав, как в норме, а ключицу (humerus valgus). Это
внутреннее отклонение оси плеча тем больше, чем сильнее сме-
щение. При приводящем переломе (аддукционном) ось плеча вы-
ходит кнаружи за пределы ключично-акромиального сочленения.
При изменении конфигурации надплечья в случаях переломов
хирургической шейки плеча с типичным смещением осмотр спе-
реди обнаруживает при отводящем переломе западение на
наружной поверхности верхней трети плеча. При осмотре сбоку
определяется угловое Выпячивание сместившихся фрагментов;
как правило, образовавшийся угол между костными отломками
бывает открыт кзади, вершина угла, образованного концами
смещенных отломков, выдается кпереди.
Для ощупывания проксимального конца плечевой кости в
случае его повреждения и заболевания применяют метод, изло-
женный при описании исследования головки плеча. При травма-
тическом вывихе головка, вращающаяся вместе с плечевой ко-
стью, прощупывается вне суставной области; в случае невколо-
ченного перелома хирургической шейки головка плечевой кости
остается неподвижной, несмотря на вращательные движения
плечевой кости; при вколоченных переломах этой области голов-
ка совершает движения вместе с плечевой костью. Применение
некоторых приемов дает возможность подтвердить клинически
наличие вывиха в плечевом суставе.
Проба с линейкой. Обычную линейку прикладывают к акро-
миону и к наружному надмыщелку плечевой кости. В нормаль-
ных условиях выполнить это невозможно, так как этому препят-
ствует большой бугорок плечевой кости. Если все же это можно
сделать, то имеется или вывих головки плеча, или перелом шейки
лопатки.
Проба с измерением имеет большую ценность при распозна-
нии вывиха плеча у тучного больного. Сантиметровую ленту
проводят через подмышечную впадину и измеряют окружность
сустава на вершине надплечья. При вывихе окружность на уровне
сустава на больной стороне значительно больше, чем на здоро-
вой. Проба с укладыванием кисти на противоположное надпле-
чье. В нормальных условиях при укладывании кисти на надпле-
чье противоположной стороны локоть касается туловища. При