Упрощенная HTML-версия
41
кверху, пересекает надплечье кнаружи от акромио-ключичного
сустава, как это наблюдается и в нормальных условиях.
Мышечный рельеф области надплечья нарушается при пара-
личе дельтовидной мышцы, при выпадении функции надостной и
подостной мышц. При параличе дельтовидной мышцы надплечье
укорочено и приподнято. Под кожей ясно вырисовываются кон-
туры головки плечевой кости, обнаруживаемой по полушаровид-
ному ее выпячиванию. При выпадении функции надостной и по-
достной мышц лопатки появляется западения в соответствующих
местах, выше и ниже лопаточной ости. При исследовании обла-
сти надплечья следует иметь в виду, что быстро развивающаяся
атрофия надостной и подостной мышц является одним из харак-
тернейших симптомов разрыва сухожильного аппарата коротких
ротаторов плеча; атрофия при этом разрыве обнаруживается уже
через три недели после повреждения. Наблюдается атрофия ука-
занных мышц при хронических воспалительных заболеваниях
плечевого сустава, чаще всего при туберкулезе (omarthritis
tuberculosa).
При параличе отдельных мышц, фиксирующих лопатку, по-
являются различные виды так называемых «крыловидных» лопа-
ток. В зависимости от выпадения функции той или иной мышцы
лопатка принимает типичное положение, определяемое при сво-
бодно свисающих руках и при поднятии рук кпереди и в стороны
до горизонтального их положения. Гнойный артрит в плечевом
суставе сопровождается иногда образованием затеков кзади, рас-
пространяющихся по ходу сухожилия подлопаточной мышцы в
подлопаточное пространство. При наличии такого затека лопатка
оказывается по сравнению со здоровой стороной приподнятой,
оттесненной кзади.
2.3.3. П
ОВРЕЖДЕНИЯ ПЛЕЧА
Смещенные переломы верхнего отдела плеча и вывихи го-
ловки значительно изменяют нормальное строение надплечья.
Деформация проявляется в нарушении оси плеча и формы
надплечья. При изменении направления оси плеча последняя при
отводящем (абдукционном) переломе и при вывихах отклоняется