Упрощенная HTML-версия
40
сращения ясно обнаруживает наличие качательных движений ла-
терального фрагмента по отношению к медиальной части ключи-
цы. Этот же прием позволяет распознать крепитацию при пере-
ломе шейки лопатки.
Вывихи акромиального и грудинного концов ключицы
обна-
руживают подвижность соответствующего конца при ощупыва-
нии. В случае ущемления мягких тканей между вывихнутыми по-
верхностями, ключица, вправленная давлением пальца, уходит
обратно, как только отнимут от нее надавливающий палец; созда-
ется впечатление движений клавиши пианино – (симптом «кла-
виши»). Вправимость вывихнутого акромиального конца ключи-
цы определяется описанным выше приемом, служащим для рас-
познавания качательных движений при несросшемся переломе
ключицы. Пальцы врача располагаются над вывихнутым акроми-
альным концом ключицы, надавливая на него; другой рукой врач
приподнимает плечо исследуемой руки под локоть, подводя су-
ставный конец акромиального отростка к суставному концу клю-
чицы. Вправимость вывиха ощущается пальцами, лежащими на
акромиальном конце ключицы.
2.3.2. П
ОВРЕЖДЕНИЯ ЛОПАТКИ
Переломы лопатки без смещения или с небольшим смещени-
ем не изменяют рельефа надплечья и могут быть распознаны ме-
тодами клинического исследования только вследствие наличия
более или менее распространенного кровоизлияния и ограничен-
ной болезненности при пальпации. Переломы со смещением мо-
гут нарушать нормальные контуры надплечья, особенно в тех ча-
стях лопатки, которые расположены поверхностно (угол лопатки,
лопаточная ость и акромиальный отросток). Вследствие того, что
лопатка залегает глубоко под мышцами, даже переломы со сме-
щением не дают обычно видимой деформации в остальных отде-
лах. Исключение представляет перелом шейки лопатки, приво-
дящий к деформации в виде отвисания надплечья книзу. При
этом под акромиальным отростком на стороне повреждения по-
является небольшое западение. Рука при переломе шейки лопат-
ки свободно свисает вдоль туловища; ось плеча, продолженная