Упрощенная HTML-версия
39
под углом близким к 45º. Окружность бицепса: локтевой сустав в
нулевой позиции. Измерение выполняется на 15 см выше уровня
латеральным надмыщелка плеча – эквивалент максимальной
окружности верхней конечности.
2.3. КЛИНИЧЕСКОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ
2.3.1. П
ОВРЕЖДЕНИЯ КЛЮЧИЦЫ
С деформацией ключицы приходится иметь дело при травма-
тических повреждениях: при переломах, вывихах. В случае зна-
чительных смещений отмечаются: 1) изменения в строении обла-
сти надплечья – укорочение надплечья по сравнению со здоровой
стороной; 2) местная деформация, определяемая характером по-
вреждения. Выпячивание внутреннего конца ключицы над по-
верхностью грудины бывает при переднем вывихе ключицы
(luxatio claviculae praesternalis), а западение – при заднем (luxatio
claviculae retrosternalis). Перелом на протяжении ключицы легко
обнаруживается по типичной углообразной деформации; фраг-
менты ключицы при этом смещены кверху. Ступенеобразная де-
формация над акромиальным отростком у наружного конца клю-
чицы типична для вывиха акромиального конца ключицы (luxatio
claviculae acromialis). При артрите, чаще всего сифилитическом,
наблюдается симметричная деформация в виде припухлости в
обоих грудино-ключичных сочленениях.
Подвижность фрагментов при
переломе ключицы
в свежем
случае определяется попеременным надавливанием на медиаль-
ный и латеральный фрагменты пальцами, захватывающими клю-
чицу. При несросшемся переломе ключицы, когда свободной по-
движности между отломками нет и вследствие этого возникает
вопрос, наступило ли сращение. Ничтожные качательные движе-
ния в месте перелома определяют особым приемом, при котором
плечо соответствующей стороны используется как рычаг Врач
берет одной рукой больного под локоть; пальцы второй руки
размещаются сверху на ключице так, что линия перелома, меди-
альный и латеральный фрагменты располагаются под ними. При-
поднимая плечо под локоть вверх, исследующий при отсутствии