Упрощенная HTML-версия
28
скрытая под мощным дельтовидным мускулом головка плечевой
кости, над которой указанная мышца равномерной округлостью
опускается от края aкромиона вниз.
Сзади хорошо видны позвоночный край лопатки (у худоща-
вых – почти на всем протяжении), нижний угол ее, иногда ниж-
ний конец наружного края лопатки, ость лопатки (spina scapulae)
на всем протяжении и особенно хорошо различим угол акроми-
ального отростка (angulus proc. acromialis). Если смотреть сзади и
сверху на сидящего больного, то рельеф S-образно изогнутой
ключицы виден лучше, чем спереди.
Трапециевидная мышца вместе с верхним краем ключицы и
наружным краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы обра-
зуют надключичную ямку (fossa supraclavicularis). Под ключицей
ограниченная снаружи внутренним краем дельтовидной мышцы,
изнутри верхним краем большой грудной и сверху нижним краем
ключицы
располагается
подключичная
ямка
(trigonum
deltoideopectorale), продолжающаяся далее книзу в виде борозды
(sulcus deltoideopectoralis). Сзади, выше и ниже лопаточной ости
над- и подостные ямки выполнены мышцами того же названия.
Боковые контуры надплечья, как и спереди, образованы краями
трапециевидной и дельтовидной мышц.
Следует обратить внимание при осмотре на состояние дель-
товидной, над- и подостных мышц. Атрофия околоостных мышц
и задней части дельтовидной обнаруживается по чрезмерному
выступанию лопаточной ости лопатки и угла акромиального от-
ростка.
Пальпация области надплечья позволяет ощупать на всем
протяжении ключицу с ее грудинным и акромиальным сочлене-
ниями. Под нею, в глубине подключичной ямки, легко прощупы-
вается довольно длинный конец клювовидного отростка. Сзади
лопатка доступна пальпации на большом протяжении: полностью
можно прощупать позвоночный край лопатки (margo vertebralis
scapulae) и нижнюю треть ее наружного края (margo lateralis). Со-
ответственно этому нижний угол лопатки можно захватить паль-
цами. На всем протяжении легко пальпируется лопаточная ость
(spina scapulae) вплоть до акромиального отростка. Особенное
значение в топографическом отношении имеет угол акромиаль-
ного отростка (angulus acromialis), легко доступный пальпации.