Упрощенная HTML-версия
27
ГЛАВА 2
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА
И ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
2.1. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ
И ОБЩИЕ ПРАВИЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ
Верхняя граница надплечья соответствует линии, проходя-
щей по ключице, акромиальному отростку и далее до остистого
отростка VII шейного позвонка. Нижняя – соответствует грани-
цам трех областей: лопаточной (внешние ориентиры – ось лопат-
ки и акромиальный отросток, медиальный край, латеральный
край и угол лопатки); подключичной (внешние ориентиры – гру-
дина, ключица, клювовидный отросток лопатки, III ребро, боль-
шая грудная, дельтовидные мышцы и борозда между ними – sul-
cus deltoideopectorsalis); подмышечной (ориентиры – m. pectoralis
major, m. latissimus dorsi, m. coracobrachialis). Плечевой сустав и
верхнюю треть плечевой кости покрывает m. deltoideus, которая
соответствует дельтовидной области (ориентиры – передний и
задний край m. deltoideus ключица и акромиально-ключичное со-
членение, акромиальный отросток и ось лопатки).
При осмотре области надплечья и плечевого сустава больной
обязательно должен быть обнажен до пояса. Значительное разви-
тие мускулатуры делает костную основу надплечья доступной
осмотру на небольшом протяжении. Спереди при свободно опу-
щенных руках видна горизонтально расположенная ключица.
Медиально, у худощавых людей, хорошо различимы грудино-
ключичные суставы (articulatio sternoclavicularis), между которы-
ми вырисовывается вырезка рукоятки грудины (incisura jugularis).
Снаружи, у акромиального конца ключицы, иногда можно разли-
чить
ключично-акромиальный
сустав
(articulatio
acromioclavicularis). У детей и у взрослых с умеренно развитым
жировым слоем иногда можно различить под ключицей, в углуб-
лении, образованном большой грудной и дельтовидной мышца-
ми, вершину клювовидного отростка лопатки (processus
coracoideus). Рельеф наружного отдела надплечья определяет