Упрощенная HTML-версия
29
Прочие части лопатки в нормальных условиях не прощупывают-
ся, и о них можно судить лишь по косвенным признакам, на ос-
новании изменений контуров в отделах, доступных осмотру и
ощупыванию. Сквозь толщу мышечной массы можно прощупать
проксимальный конец плечевой кости: область большого и мало-
го бугорков плечевой кости (regio pertubercularis) и борозду меж-
ду бугорками (sulcus intertubercularis). Анатомическая и хирурги-
ческая шейки плечевой кости в норме четко не прощупываются.
Для того чтобы найти указанные отделы плеча, полезно
пользоваться определенными опознавательными точками. Необ-
ходимо, прежде всего, отыскать клювовидный отросток лопатки
спереди, угол акромиального отростка лопатки сзади и выступа-
ющую часть большого бугорка снаружи. Треугольник, образо-
вавшийся при соединении перечисленных точек, сравнивают с
аналогичным треугольником противоположной стороны. Затем
надо расположить пальцы так, чтобы большой и указательный
пальцы ощупывающей руки сдвинулись на 1,5-2 см кнаружи от
клювовидного отростка и угла акромиального отростка. Свобод-
ная рука, захватив исследуемую конечность под локоть, произво-
дит вращательное движение плеча, при этом пальцы руки, лежа-
щей у плечевого сустава, легко прощупывают оба бугорка и бо-
розду между ними. При внутренней ротации плеча, прямо кпере-
ди обращен большой бугорок; при положении плеча с установ-
ленным прямо вперед, предплечьем - кпереди обращен малый бу-
горок плечевой кости. По большому и малому бугоркам плечевой
кости легко ориентироваться в расположении остальных частей
плеча. Обычное исследование плечевого сустава должно завер-
шиться определением состояния подмышечной впадины. При
этом кончики пальцев, обращенные кнаружи, вводят до самой
верхушки впадины. У худых больных можно при этом прощупать
головку плеча, а при более глубоком ощупывании наружного от-
дела подмышечной впадины подвести пальцы до субгленоидаль-
ного заворота сумки плечевого сустава. При неизмененном су-
ставе сумка не прощупывается. При патологических состояниях
плечевого пояса и сустава прибегают, кроме этого, к другим, спе-
циальным приемам исследования, которые будут описаны ниже.