Упрощенная HTML-версия
19
Врожденные контрактуры являются обязательным компонен-
том многих врожденных пороков развития – косолапость, мы-
шечной кривошеи, вывиха и т.д. Лечение такого рода аномалий
развития является в первую очередь проблемой выявления и
устранения контрактур.
Приобретенные контрактуры возникают вследствие различ-
ных повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы и
в соответствии с локализацией первичных изменений делятся на
отдельные виды:
1.
Дерматогенные контрактуры возникают вследствие образо-
вания обширных келлоидных рубцов (ожоги, отморожения,
раны, хронические инфекции), удерживающие конечность в
положении разгибания или сгибания конечности. Как один из
компонентов дерматогенная контрактура входит в смешан-
ную дермато-десмо-миоартрогенную контрактуру при артро-
гриппозе.
2.
Десмогенные контрактуры наступают при сморщивании фас-
ций и связок после глубоких повреждений или хронических
воспалительных процессов. Примером таких контрактур
служит контрактура Дюпюитрена – фиброз ладонного апо-
невроза.
3.
Тендогенные (сухожильные) контрактуры. Развиваются по-
сле повреждения и воспалительных изменений сухожилий и
сухожильных влагалищ, сухожилие теряет свою эластич-
ность. В результате образуются сухожилия, спайки, рубцы,
которые фиксируют и придают суставам стойкое вынужден-
ное положение.
4.
Миогенные контрактуры, обусловленные структурными из-
менениями в мышцах, сморщивающихся и теряющих нор-
мальную структуру. Тяжелые миогенные контрактуры возни-
кают при первичных миопатиях, врожденном артрогрипозе,
при опухолях, локализующихся в мышечной ткани. Суще-
ственным отличием миогенных контрактур является замеще-
ние разрушенной мышечной ткани рубцовыми разрастания-
ми. Процесс такого замещения уменьшает мышечную эла-
стичность и делает контрактуру неустранимой.
5.
Артрогенные контрактуры развиваются вследствие болез-
ненных изменений в суставных концах или в связочно-