Упрощенная HTML-версия
20
капсульном аппарате. Причиной их может быть воспаление
сустава, травматическое повреждение, дегенеративно-
дистрофические изменения в суставах. Все это ведет к разви-
тию внутри сустава спаек, сращений, и к рубцовому сморщи-
ванию капсулы.
6.
Неврогенные контрактуры обусловливаются заболеваниями
и повреждениями нервной системы и могут возникнуть в ре-
зультате нарушения различных этажей нервной системы.
7.
Истерические, психогенные контрактуры относятся к актив-
ным контрактурам. Они развиваются значительно быстрее,
чем контрактуры, обусловленные органическими причинами.
При развитых контрактурах определение объема движений
обычно не предъявляет затруднений. Важно помнить, что отдел,
лежащий выше сустава, должен быть фиксирован рукой исследо-
вателя. Объем сохранившейся подвижности определяется движе-
нием дистального отдела конечности в том направлении, куда он
увлекается развивающейся контрактурой, т.е. в направлении кон-
трактуры. Попытки обратных движений встречают пружинистое,
мягкое сопротивление напрягающихся тканей.
Исследование начинают с сустава здоровой конечности для
того, чтобы подготовить больного. Исследование проводят осто-
рожно, без резких движений в здоровом, а затем в пораженном
суставе, заканчивается исследование измерением объема актив-
ных и пассивных движений.
В противоположность состояниям, ограничивающим размах
движений, в суставе наблюдается избыточная подвижность су-
става, соответственно направлению, в котором совершаются до-
полнительные движения, различают переразгибание, избыточное
отведение, приведение, ротацию и т.д.
Эти дополнительные движения определяются бимануально.
Врач левой рукой прочно фиксирует сегмент конечности, распо-
ложенный проксимально от сустава, а правой приводит в движе-
ние дистальный сегмент. Если в суставе имеется избыточная по-
движность, то дистальный сегмент производит движения, выхо-
дящие за пределы нормальной подвижности.
Суставы, в которых патологические движения достигают
значительной амплитуды, называются болтающимися и обуслов-
лены костными изменениями при разрушении суставных концов,