Упрощенная HTML-версия
175
Рис. 126. Давление сзади правой рукой усиливает выраженность
припухлости, спереди которая пальпируется левой рукой
При нормальном голеностопном суставе пальпации доступна
вся передневнутренняя поверхность большой берцовой кости.
Задний край этой кости можно обнаружить позади хорошо паль-
пируемой внутренней лодыжки. Полному ощупыванию большой
берцовой кости сзади препятствует ахиллово сухожилие. Малая
берцовая кость с лодыжкой легко осязаема спереди, снаружи и
сзади непосредственно под кожей. У внутреннего края наружной
лодыжки над суставом при глубоком давлении пальпации до-
ступно дистальное сочленение берцовых костей (syndesmosis
tibiofibularis). При повреждениях дистального синдесмоза берцо-
вых костей в этом месте появляется болезненность. Болезнен-
ность при надавливании под внутренней лодыжкой ощущается
при разрыве дельтовидной связки (lig. deltoideum), под наружной
– боковых связок наружной лодыжки. При движениях пальцев и
стопы легко обнаруживается движения сухожилий: под внутрен-
ней лодыжкой – длинной мышцы, сгибающей большой палец,
задней берцовой мышцы и общего длинного сгибателя пальцев;
позади наружной лодыжки – длинной и короткой малоберцовых
мышц; снаружи от гребня большой берцовой кости – передней
болыпеберцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца
и общего длинного разгибателя пальцев.
Внешними ориентирами проекции суставной щели служат
верхушки лодыжек, которые хорошо контурируют и пальпиру-