Упрощенная HTML-версия
176
ются. Спереди боль-шеберцовая кость пальпируется на уровне
середины лодыжек в виде нерезко очерченного костного края. Он
определяет щель голеностопного сустава. Пальпацию лучше про-
изводить при расслаблении разгибателя пальцев. Tuber calcanei
контурирует в виде выпуклости на задней поверхности пяточной
кости. На 2 см выше него проецируется щель таранно-пяточного
сустава.
Сумка сустава наиболее доступна исследованию в углубле-
ниях, ограничивающих лодыжки спереди и сзади. При неизме-
ненном суставе сумку прощупать нельзя и в этих углублениях
нащупывается узкая суставная щель. Из костей корня стопы с
тыльной поверхности доступна ощупыванию головка таранной
кости; снизу – пяточный бугор; снаружи – наружная поверхность
тела пяточной кости до сочленения с кубовидной костью вклю-
чительно; изнутри – пяточный бугор и бугристость ладьевидной
кости. В переднем отделе стопы прощупываются головки плюс-
невых костей. При подошвенном сгибании в голеностопном су-
ставе можно прощупать спереди и снаружи блок таранной кости.
Рядом, вблизи sinus tarsi, располагается передняя малоберцово-
таранная связка (lig. ialofibulare anterius), а также наружная та-
раннопяточная связка (lig. talocalcaneum). Позади наружной ло-
дыжки иногда удается упереться пальцем в задний отросток та-
ранной кости (ргос. posterior tali) и заднюю малоберцовотаран-
ную связку (lig. talofibulare post.).
7.5. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДВИЖЕНИЙ
В НОРМЕ И ВЫЯВЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ
Исходное нейтральное положение – стопа по отношению к
голени расположена под прямым углом, как при стоянии. Изме-
рение проводят при расслабленном ахилловом сухожилии, для
чего коленный сустав должен быть согнут.
Голеностопный сустав – шарнирное сочленение. При подош-
венном сгибании в нем возможны незначительная ротация и
ограниченные боковые сдвиги в таком малом объеме, что они не
поддаются измерению. В положении тыльного сгибания (разги-
бания) блок таранной кости полностью фиксирован в лодыжеч-