Упрощенная HTML-версия
173
стопы. Нормально при осмотре стопы снаружи отвесная линия,
проведенная через наружную лодыжку на стопу, делит стопу на
части: две передние трети (считая от конца мизинца) располага-
ются кпереди от этой прямой и только одна треть – кзади от
наружной лодыжки. Удлинение пятки, соответствующее увели-
чению заднего рычага стопы, происходит при переломовывихах и
при вывихах стопы кзади. В профиль видны выступание пятки,
ненормальная вогнутость ахиллова сухожилия, укорочение пе-
реднего отдела стопы. Подвывих или вывих стопы кпереди со-
провождается укорочением заднего отдела стопы.
Осмотр стопы с тыльной поверхности позволяет обнаружить
боковые смещения стопы в случае наружного и внутреннего под-
вывиха (при лодыжечных переломах) или вывихах стопы. Первый
межпальцевой промежуток, лежащий на одной прямой с гребнем
большой берцовой кости, оказывается смещенным в сторону. При
наиболее часто встречающемся наружном подвывихе стопы линия,
проведенная через гребень большой берцовой кости, проходит
внутри от внутреннего края стопы. Внутренняя лодыжка вырисо-
вывается под мягкими тканями в виде острого выступа.
Скопление жидкости в суставе вызывает вынужденное поло-
жение стопы. Стопа при выпоте в суставе устанавливается в по-
дошвенное сгибание с небольшим внутренним поворотом. Крово-
излияния или воспалительные выпоты сопровождаются сглажива-
нием нормальных очертаний. Вследствие исчезновения западений
лодыжки погружены в мягкие ткани и располагаются на одном
уровне с остальной поверхностью голеностопного сустава. При-
пухлость в результате переломов в области голеностопного суста-
ва отличается равномерностью; сустав принимает форму, прибли-
жающуюся к шаровидной. При хронических воспалительных про-
цессах в голеностопном суставе выпячивания имеют более огра-
ниченный вид и локализуются спереди у лодыжек и сзади по бо-
кам ахиллова сухожилия; в последнем случае ахиллово сухожилие
вместо того, чтобы возвышаться, может даже оказаться залегаю-
щим в глубине, вогнутая дуга его контура сменяется при осмотре
сбоку выпуклой. При запущенных формах хронических воспале-
ний голеностопного сустава, последний полностью утрачивает
нормальные очертания, делается бесформенным, резко вздутым
по сравнению с прилегающим участком голени и стопой.