Упрощенная HTML-версия
17
ощущается хруста, т.е. трения суставных поверхностей, а у боль-
ных гонартрозом имеется характерный хруст. Пальпируя слизи-
стые сумки, определяют их размеры, болезненность, утолщение
заворотов при ощупывании сухожилий можно обнаружить их по-
движность, сращение или разрыв.
У маленьких детей пальпация обычно затруднительна, по-
этому целесообразно прибегать к одному из следующих приемов.
Ощупывание под одеялом.
Следует сесть рядом с кроватью ре-
бенка, выждать, согревая в это время ощупываемую руку. Если
ребенок плачет, то с ощупыванием следует повременить, и вы-
ждать, не вынимая руку, пока он перестанет плакать, а затем
осторожно начать ощупывание.
Осмотром и пальпацией определяются изменения формы ис-
следуемого отдела. При помощи этих способов можно получить
представление о функциональных возможностях больного, кото-
рые определяются положением конечности при ограничении по-
движности в суставе, объемом движений в суставах, компенса-
торными приспособлениями соседних отделов и мышечной си-
лой.
При изучении функции пораженной конечности наиболее це-
лесообразно производить систематическое исследование: вначале
надо определить подвижность суставов, наличие или отсутствие
порочного положения конечности, а затем, перейти к исследова-
нию функции сустава и органа в целом, предварительно опреде-
лив мышечную силу.
Оценка мышечной силы
0 – нет признаков сокращения мышцы;
1 – ощупываются единичные сокращения брюшка мышцы, но
движений нет;
2 – сокращение мышцы сопровождается слабым движением,
не преодолевающим силы тяжести конечности;
3 – движение преодолевает силу тяжести конечности, но не
преодолевает дополнительное сопротивление;
4 – движение с преодолеванием внешнего сопротивления;
5 – нормальное движение.