Упрощенная HTML-версия
16
распознавание местной болезненности при растяжении и разры-
вах связок, а также при очаговых заболеваниях кости (местной
остеодистрофии, изолированных формах костного туберкулеза и
т.д.). Пальпацией определяется и состояние кожных покровов, их
подвижность, толщиной кожной складки, наличием подкожных
абсцессов или гематомы, отечностью и уплотнением подкожной
клетчатки.
Для того чтобы подтвердить подозрение на отек, надавлива-
ют в течение 10-15 секунд пальцем на припухшую поверхность.
Проба считается положительной, когда на месте давления остаёт-
ся ямка.
При пальпации ребер, слегка надавив, на соответствующий
участок возникает ощущение, как будто прощупываешь матрац
набитый конским волосом, Ощупывающие пальцы получают
своеобразное ощущение хруста – это явный симптом подкожной
эмфиземы. Клинически различают травматическую, инфекцион-
ную и симптоматическую эмфизему.
Травматическая эмфизема возникает при переломах ребер,
когда сломанное ребро пробивает легкое и воздух поступает в
подкожную клетчатку. Иногда подкожная эмфизема распростра-
няется на большие пространства, захватывая грудь, шею, лицо.
При исследовании важно установить первоначальное появление
припухлости. Если она началась на лице, то, возможно, имеется
перелом стенки носа и больной при втягивании носом нагнетает
воздух под кожу. Источником попадания воздуха в подкожную
клетчатку может явиться перелом надгортанника, перелом черепа
с повреждением придаточных пазух. При анаэробной инфекции
встречается подобно описанной выше крепитация за счет продук-
тов распада. Симптоматическая эмфизема, возникающая при кро-
воизлиянии в подкожной клетчатке, может создавать условия для
появления крепитации.
Пальпация костно-суставного аппарата позволяет определить
положение суставных концов и отдельных костных выступов,
скрытых глубоко под мягкими тканями. Следует по возможности
ощупать сустав и в момент его движения: это исследование мо-
жет оказать значительную помощь при обследовании таких су-
ставов как локтевой, л/запястный, коленный и г/стопный. Напри-
мер, при ощупывании коленного сустава у здорового человека не