Упрощенная HTML-версия
15
1.3. ПАЛЬПАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
После области повреждения конечности следует перейти к
осмотру выше и ниже лежащих сегментов, отметить состояние
мускулатуры, наличие или отсутствие атрофии. Мышечные
атрофии развиваются при параличах, длительном покое конечно-
сти, при функциональных нарушениях.
При поражениях крупных суставов обнаруживаются типич-
ные мышечные атрофии, например, плечевого сустава – атрофия
дельтовидной мышцы, т/бедренного – ягодичных мышц и т.д.
После того как осмотр больного позволил сделать ряд заклю-
чений, зрительные впечатления дополняются данными пальпа-
ции, которая применяется для общего исследования больного и
для изучения местного статуса. Пальпация в целях общего иссле-
дования больного проводится по общим правилам: обследуются
все органы и системы организма. При системных заболеваниях
скелета прибегают к пальпации во всех доступных ощупыванию
местах, пользуясь как давлением, так и легким поколачиванием.
Этим приемом можно выявить очаги поражения, часто неизвест-
ные самому больному, так, например, при генерализованной
остеодистрофии, деформирующем остите.
Местное обследование поражений области пальпаций прово-
дится в зависимости от локализации поражения со стороны по-
верхности тела и со стороны полостей (через носоглотку, прямую
кишку и влагалище), например, при переломах копчика.
При местном обследовании пораженной области, прежде все-
го можно определить изменение температуры тела, которая рас-
познается легким прикосновением тыльной поверхности кисти к
области пораженного сустава или сегмента конечности. Исследо-
вание местной температуры должно быть сравнительным, рука
врача должна быстро перемещаться от здоровой части тела к
больной и обратно к здоровой. Нормально местная температура
над суставом бывает ниже, чем в области прилегающих к суставу
мышц. Легким надавливанием на ту или иную область можно
определить местную болезненность. При некоторых повреждени-
ях и заболеваниях она является единственным клиническим
симптомом. К таким повреждениям относятся вколоченные и
поднадкостничные переломы. Решающее значение приобретает