Упрощенная HTML-версия
147
открывать, соответственно, латеральную и медиальную части су-
ставной щели, что облегчает ее идентификацию в сложных слу-
чаях (например, у тучных больных). Определив переднюю меди-
альную часть суставной щели, нажмите пальцем непосредственно
возле сухожилия надколенника и, нажимая таким образом, прой-
дите по всей внутренней части суставной щели.
Рис. 96. Пальпация
бугристости большеберцовой
кости
Рис. 97.Определение
болезненности передней
суставной линии, медиальное
большеберцово-бедренное
сочленение)
Болезненность, определяемая только в передне-медиальном
отделе, характерна для повреждения медиального мениска, тогда
как более генерализованная болезненность медиального отдела
суставной щели /капсулы сустава предполагает какую-то артро-
патию. Повторите это исследование для латерального отдела су-
ставной щели. Локальная болезненность опять-таки больше ха-
рактерна для патологии мениска, а генерализованная болезнен-
ность - для артропатии. Пальпируя оба передних отдела сустав-
ной щели, врач оценивает наличие любого мягкотканного обра-
зования.
Утолщение синовиальной оболочки может дать полноту по
обеим передним суставным линиям с видимой выпуклостью: при
надавливании она исчезает, но немедленно появляется вновь сра-
зу же после прекращения давления.