Упрощенная HTML-версия
12
ваются фиксированными в определенном положении, например,
артрогенная сгибательная контрактура – конечность в положении
сгибания за счет внутрисуставных изменений, и миогенная сги-
бательная контрактура в результате внесуставных изменений.
Искривления могут быть стойкими (рахитические деформа-
ции, неправильно сросшиеся переломы) или же возникать только
во время нагрузки (ложные суставы). Изменение нормальной оси
появляются при боковых искривлениях, возникающих в области
суставов или на протяжении диафиза.
Оценка состояния нижних конечностей
Искривления нижних конечностей во фронтальной плоскости
определяются с помощью вспомогательных линий. Механическая
ось, как называемая «линия тяжести» проходит по выпрямленной
ноге от средней точки тазобедренного сустава через середину ко-
ленного сустава и середину лодыжечной линии. При нормальном
строении ног у взрослых людей угол пересечения поперечной оси
коленного сустава с продольной осью тела равен 90°. В клиниче-
ской практике этой осью пользуются редко, т.к. трудно опреде-
лить середину тазобедренного сустава особенно у тучных людей.
Обычно применяют ось, проведенную через переднюю верхнюю
ость подвздошной кости, внутренний край коленной чашечки, и
большой палец стопы при нормальном строении эти три точки
лежат на одной прямой. Не потеряло актуальности измерение оси
по Mikylicz, нога имеет нормальное строение, если при сомкну-
тых стопах четыре точки лежат на одной линии: 1 – середина па-
ховой связки; 2 – середина коленной чашечки; 3 – середина голе-
ностопного сустава и 4 – второй палец стопы (рис. 1а).
Соединение этих точек по ломаной линии указывает на де-
формацию во фронтальной плоскости. Следует отметить, что в
норме ось ноги остается неизменной как при согнутых, так и при
выпрямленных ногах в тазобедренном и коленном суставах. При
отклонении голени в области коленного сустава кнаружи (genu
valgus) ось ноги, проведенная через переднюю верхнюю ости
подвздошной кости и 1 палец стопы, ложится кнаружи от колен-
ной чашечки: при genu varus получаются обратные соотношения
(рис. 1 б, в).