Упрощенная HTML-версия
11
ву в сторону сломанной ключицы и придерживая плечо на пора-
женной стороне. А также при переломах в области локтевого су-
става и костей предплечья, когда больной с целью уменьшения
болей придерживает поврежденную руку за предплечье и т.д.
2. Вынужденные положения, связанные с нарушениями вза-
иморасположения сегментов в суставных концах. Особенно часто
это наблюдается при вывихах, каждому виду соответствует опре-
деленное положение. Анкилозы и контрактуры, особенно неле-
ченные, всегда сопровождаются вынужденными установками,
типичными для каждого сустава.
3. К этой группе вынужденных положений относятся уста-
новки, которые являются проявлением компенсации, и часто от-
мечаются вдали от пораженного участка. Так, например, укоро-
чение одной из нижних конечностей ведет к перекосу таза и если
укорочение не устранено в дальнейшем, вследствие, перекоса та-
за, возникает сколиоз.
При осмотре конечностей определяют грубые изменения,
нарушающие строение всей конечности, затем переходят к
осмотру поврежденной области (например, плечо) и заканчивают
осмотр изучением выше и ниже лежащих отделов, отмечая при
этом состояние мускулатуры и характер компенсаторных нару-
шений. Определение так называемых грубых нарушений требует
от врача определенных знаний, т.к. эти нарушения могут остаться
незамеченными. К их числу относятся: 1) патологические уста-
новки в суставах; 2) изменение нормальной оси. Критерием для
суждения о грубых нарушениях является сравнительный осмотр
здоровой конечности, а также знания о нормальном положении
конечности.
Нарушения нормальной оси конечности могут проявляться в
исправлениях отдельных сегментов конечности на протяжении в
пределах метафизов и диафизов. Они чаще всего встречается при
неправильно сросшихся переломах, ложных суставах, в искрив-
лениях конечностей в области суставов. При этом в зависимости
от характера искривлений можно различать отклонения сустава
кнутри и кнаружи (варусная или вальгусная деформация).
Патологические установки конечности могут возникать под
влиянием, как внутрисуставных изменений, так и внесуставных.
При этом конечность в целом или ее отдельные сегменты оказы-