Упрощенная HTML-версия
108
Клинические проявления повреждений тел позвонков разно-
образны и зависят от времени, прошедшего после получения
травмы и характера повреждения. Иногда, пациенты с поврежде-
нием тела позвонка в течение нескольких дней ведут активный
образ жизни и даже работают физически. А деформация позво-
ночника столь мала, что улавливается только опытным глазом. В
поясничном и грудном отделе она может проявиться сглаживани-
ем лордоза и кифоза соответственно, на фоне которого у худоща-
вых пациентов виден выстоящий в виде «пуговки» остистый от-
росток. Нередко такое выстояние определяется только пальпа-
торно. Боковое искривление позвоночника в виде искривления
линии остистых отростков свидетельствует о боковой компрес-
сии тела позвонка. Почти всегда выявляется «симптом вожжей» в
виде напряжения длинных мышц спины. У упитанных пациентов
этот симптом определяется лишь пальпаторно.
Болезненность при осевой нагрузке на позвоночник обычно
не выявляется в положении лежа. Этот симптом не настолько це-
нен, чтобы придавать пострадавшему вертикальное положение
для его выявления.
Если предложить больному, находящемуся на спине, слегка
согнуть ноги в тазобедренных суставах, выпрямить их в колен-
ных суставах и несколько развести в стороны, то возникают боли
в области сломанного позвонка (симптом Казакевича – Рамиха).
Для компрессионного перелома тел позвонка характерен симптом
Томпсона заключающийся в том, что боли в позвоночнике на
уровне повреждения у пострадавшего в сидячем положении исче-
зают при разгрузке позвоночника упором рук пострадавшего в
сиденье стула, на котором он сидит (симптом треноги).
Из других клинических симптомов, наблюдаемых при ком-
прессионных переломах тел грудных и поясничных позвонков,
могут иметь место боли при дыхании, рефлекторная задержка
мочеиспускания, болезненность задней стенки живота при глубо-
кой пальпации, возникающая вследствие забрюшинного кровоиз-
лияния. По этой же причине может наблюдаться напряжение пе-
редней брюшной стенки, симулирующее в отдельных случаях
картину «острого живота».