Упрощенная HTML-версия
107
Также при ректальном или влагалищном исследовании вы-
полненном у больных с выраженной степенью спондилолистеза
определяется уменьшение переднезаднего размера размера входа
в малый таз или симптом «внутреннего порога».
Обследование позвоночника должно обязательно заканчи-
ваться измерением длины нижних конечностей и проверкой
симптома Тренделенбурга. Необходимо также сравнить окруж-
ности конечностей в симметричных участках. Разница в измере-
ниях, превышающая сантиметр считается отклонением от нормы
и означает атрофию мускулатуры ноги.
4.4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА
При подозрении на свежую травму позвоночника, немедлен-
но назначают абсолютный покой. Это требование затрудняет об-
следование, которое при подозрении на перелом должно вклю-
чать проверку болезненности при надавливании и постукивании в
положении не только на спине, но и на боку.
При компрессионном переломе можно выявить выстояние
остистого отростка позвонка кзади или расширение межостисто-
го промежутка на уровне травмы.
Симптомы повреждения связок складываются из локальной
болезненности, в свежих случаях – припухлости, увеличения ме-
жостистого промежутка, свободного проникновения кончика ис-
следующего пальца вглубь и отсутствия при этом ригидного со-
противления, отчетливо ощущаемого на смежных уровнях
Перелом поперечных отростков может сопровождаться бо-
лью и рефлекторным сокращением мышц в поясничной области.
Такие переломы могут указывать на травму почки. При односто-
роннем переломе поперечных отростков характерен симптома
Пайера, заключающийся в появлении болей при наклоне в «здо-
ровую» сторону.
Из симптомов повреждения суставных отростков следует от-
метить симптом Эрдена, заключающийся в появлении точечной
боли в области сломанного отростка.