Упрощенная HTML-версия
7
ЭТИОЛОГИЯ
Перечень безусловных возбудителей достаточно обширен и
включает более сотни видов практически всех классов организ-
мов от вирусов до простейших и грибов.
Доля рождения детей с признаками бактериальных
внутри-
утробных инфекций составляет 20—36%. В настоящее время,
безусловно доказана роль широкого спектра анаэробных и
аэробных бактериальных агентов, в первую очередь представи-
телей условно-патогенной микрофлоры: стафилококков, стреп-
тококков, кишечной палочки, клебсиеллы, протея, энтеробакте-
рий, а также неспорообразующих анаэробных микроорганиз-
мов. У матерей, от которых произошло инфицирование, обыч-
но выявляют значительные нарушения в составе микробиоце-
ноза влагалища (у 60—65% обнаруживают вульвовагинит или
бактериальный вагиноз).
Классическим примером бактериальной ВУИ является листе-
риоз, возбудителем которого является Listeria monocytogenes —
короткие грамположительные палочки (коккобациллы). Среди
других бактериальных возбудителей внутриутробной инфекции в
последние годы возросла роль стрептококков группы В. Значение
их в патологии плода и особенно новорожденных заметно увели-
чилось на фоне широкого внедрения в практику антибиотиков
аминогликозидов, к которым данные микрорганизмы обладают
природной устойчивостью. Установлена тесная связь частоты
инфекций, вызванных стрептококками группы В у новорожден-
ных, с частотой носительства этих бактерий в половых путях у
матерей, которая колеблется в широких пределах — от 1,5 до
30%. Наиболее опасен массивный очаг инфекции (более
10
5
КОЕ/мл) в цервикальном канале матери. В таких случаях бо-
лее 60% новорожденных рождаются инфицированными. Клини-
ческие проявления инфекций, вызванных у новорожденных эти-
ми бактериями, разнообразны — от локальных кожных до тяже-
лых молниеносных септических процессов и менингитов, сопро-
вождающихся высокой летальностью (до 80%), особенно у не-
доношенных новорожденных.
В последние годы в структуре перинатальной патологии воз-
росло значение сексуально-трансмиссивных внутриклеточных