Упрощенная HTML-версия
35
Вакцинация против ВГВ приводит к выработке антител у
здоровых реципиентов и снижает распространенность гепатитом
на 90%. Больные на диализе, с циррозом печени и другими
нарушениями иммунитета реагируют на вакцинацию хуже.
Предконтактную вакцинацию рекомендуют для лиц с высо-
ким риском инфицирования (больные и сотрудники отделений
диализа, персонал медицинских учреждений).
Обследование беременных на носительство HBS-Ag следует
проводить уже на ранних сроках беременности.
При гепатите С роль перинатального инфицирования в рас-
пространении этой инфекции до конца не определена. Обнару-
жение РНК вируса гепатита С в сыворотках крови детей на 1—5-
й день после рождения делает правомерным предположение о
наличии пренатального инфицирования и при этой инфекции. В
основе лечения гепатита С лежат интерферонотерапия, а также
применение противовирусных препаратов.
При легком и среднетяжелом течении гепатита (любого) в I
триместре беременности возможно продолжение беременности,
так как к моменту родов женщина будет здорова и вероятность
врожденных аномалий у ее ребенка не выше, чем у здорового.
При тяжелом течении гепатита после выздоровления в зависи-
мости от особенностей течения инфекции и срока беременности
рекомендуют прерывание. До 12 нед — медицинский аборт, после
12 нед — интраамниальное введение гипертонического раствора
натрия хлорида, простагландина Р2α, внутримышечное введе-
ние простагландина делают после предварительного (за 12ч)
расширения шейки матки ламинариями среднего размера.
В лечении важное значение имеет физический покой, сба-
лансированное питье, лечение угрозы преждевременного преры-
вания беременности, при возможности — смещение времени фи-
зиологических родов, которые в разгар желтухи несут с собой не
только нежелательную физическую нагрузку, но и внезапную
гормональную перестройку, которая может вывести организм из
компенсированного относительного равновесия. Показана осто-
рожная инфузионная дезинтоксикационная терапия под контро-
лем диуреза. При задержке жидкости—мочегонные. Короткий
курс глюкокортикоидов — как составляющая часть комплекса
мер по дегидратации при развивающемся отеке мозга. Само по