Упрощенная HTML-версия
12
изменения в участке оболочек, прилегающем к цервикальному ка-
налу, всегда обнаруживают раньше, чем в ворсинах плаценты.
Однако из-за низкой вирулентности большинства условно-
патогенных микроорганизмов плодные оболочки остаются
внешне не поврежденными. В то же время оболочки оказываются
проницаемы для многих условно-патогенных микроорганизмов,
поэтому заражение плода может происходить и при целом плод-
ном пузыре. Первоначально размножение и накопление возбуди-
теля происходит в нижних отделах урогенитального тракта, затем
инфекция проникает в околоплодные воды, происходит интенсив-
ное размножение и накопление микроорганизмов. Формируется
очаг инфекции, и плод оказывается в инфицированной среде. Раз-
вивается так называемый синдром инфекции околоплодных вод.
Заглатывание и аспирация плодом инфицированных вод при-
водит к появлению у новорожденного признаков внутриутробной
инфекции
(пневмония, энтероколит, везикулез, омфалит, конъюнк-
тивит и др.).
Одновременно микроорганизмы, распространяясь по оболоч-
кам или между ними, достигают базальной пластинки плаценты
(децидуит). Хориальная пластинка и элементы пупочного канати-
ка инфицируются при контакте с зараженными околоплодными
водами. Дальнейшее распространение воспалительной реакции
приводит к развитию хорионита (плацентита),
который проявля-
ется лейкоцитарной инфильтрацией интервиллезного простран-
ства и эндоваскулитами в хориальной пластинке. Васкулиты
в де-
цидуальной оболочке, стволовых и терминальных ворсинах при-
водят к облитерации сосудов, появлению инфарктов, кальцина-
тов, массивных отложений фибриноида, что может итерпрети-
роваться на УЗИ как «преждевременное созревание плаценты».
В генезе симптомокомплекса плацентарной недостаточности
при ВУИ основная роль принадлежит сосудистым расстрой-
ствам (васкулиты и тромбоз сосудов плодной части плаценты)
на фоне хорионита (плацентита). Немаловажное значение име-
ет и изменение морфофункционального состояния клеточных
мембран вследствие активации процессов перекисного окисле-
ния липидов на фоне плацентита. Основными проявлениями
плацентарной недостаточности являются хроническая гипоксия
плода и задержка его внутриутробного роста,
которая в зависи-