Упрощенная HTML-версия
11
возбудителя — хламидии, микоплазмы, вирусы и др.) и не
позволяет своевременно начать этиотропную терапию;
активация латентно персистирующей инфекции возможна
при любом нарушении гомеостаза у беременной (анемия, ги-
повитаминоз, переутомление, стрессовые ситуации, деком-
пенсация экстрагенитального заболевания неинфекционной
природы).
ПАТОГЕНЕЗ
Внутриутробное инфицирование может происходить следу-
ющими путями:
1)
восходящим (преобладает)
2)
гематогенным (трансплацентарным)
3)
трансдецидуальным (трансмуральным)
4)
нисходящим
5)
смешанным
Преобладает восходящий путь распространения инфекции. В
то же время различные экстрагенитальные воспалительные забо-
левания часто реализуются во внутриутробную инфекцию с по-
мощью смешанных путей распространения инфекционной дис-
семинации.
Бактериальная
внутриутробная
инфекция
условно-
патогенными микроорганизмами развивается в основном вслед-
ствие восходящей инфекции
из родовых путей. Также этот путь ха-
рактерен для микоплазм, хламидий, грибов рода Candida
и лишь
отдельных вирусов, в частности простого герпеса. Предраспола-
гающими факторами являются урогенитальные инфекции, истми-
ко-цервикальная недостаточность, частичный разрыв плодных
оболочек, несвоевременное излитие вод, биопсия хориона, ам-
ниоцентез.
Восходящее инфицирование легче всего происходит при по-
вреждении плодных оболочек. Околоплодные воды женщины в
поздние сроки беременности обладают антимикробной активно-
стью, однако она выражена слабо и может только задерживать (но
не подавлять) рост микроорганизмов. Бактериостатический эф-
фект весьма непродолжителен (от 3 до 12 ч). Воспалительные