Упрощенная HTML-версия
56
указывается на невозможность использования ИФА для диффе-
ренциальной диагностики туберкулеза, так как частота обнару-
жения антител у больных с неосложненным течением (в
72,7±7,8%) достоверно не отличается от инфицированных МБТ
детей (в 52,5±6,5%). В ряде работ дается высокая оценка инфор-
мативности обнаружения в крови противотуберкулезных антител
методом ИФА в случаях первичного выявления туберкулеза
(С.В. Некрасов, 1999). В исследованиях С.В. Некрасова доказано,
что уровень противотуберкулезных антител у детей, инфициро-
ванных МБТ достоверно меньше по сравнению с больными ту-
беркулезом внутригрудных лимфатических узлов, при этом чув-
ствительность ИФА у инфицированных 23,2%, а у больных ту-
беркулезом внутригрудных лимфатических узлов 88,8%.
Преимуществом данного теста является комплексная оценка
специфических иммуноглобулинов класса М, класса G, класса А,
что позволяет определить активность инфекции, ее раннюю ста-
дию или затихающий процесс, а также определить ее реактива-
цию или признаки инфицирования.
Известен иммунологический метод определения
уровня
интерферона-гамма
(ИФН-
) с помощью ИФА. Роль ИФН-
в
противотуберкулезном иммунитете подтверждается тяжелым те-
чением микобактериальных инфекций у мышей-нокаутов по ге-
ну ИФН-
(D.K. Dalton, S. Pitts-Meek, S. Keshav et al., 1993) и раз-
витием тяжелых микобактериозов с летальным исходом у людей
с генетически обусловленным полным или частичным дефици-
том рецептора к ИФН-
(E. Jouanguy, R. Doffinger, S. Dupuis et
al., 1999). Течение туберкулезной инфекции у людей также со-
провождается продукцией ИФН-
– антигенспецифическими
клетками. Основанием для клинического применения сывороточ-
ного ИФН-
явились сведения о его сниженной продукции при
туберкулезе, 380±147,8 пг/мл (490±54,9 пг/мл у здоровых). Эф-
фективная химиотерапия способствует отчетливому повыше-
нию уровня ИФН-
(р<0,02) по сравнению с исходными данными
(В.П. Кузнецов с соавт., 1999; P.P. Хасанова с соавт., 2008). В то
же время по некоторым наблюдениям у больных туберкулезом,
особенно при благоприятном течении процесса, может отме-
чаться и высокий уровень сывороточного ИФН-
. Учитывая