Упрощенная HTML-версия
35
специфических морфологических изменений, развиваются разно-
образные изменения – преходящие гранулематозные (в термино-
логии фтизиатров «параспецифические») реакции, повторяющи-
ми картину ОПВИ. Сама по себе бактериемия на этом этапе не
опасна, но она создает условия для персистенции возбудителя и
его отсроченной реактивации в различных органах. С клиниче-
ской точки зрения доиммунная фаза соответствует инкубацион-
ному периоду, а ввиду разнообразия параспецифических реакций
встречающихся в различных органах и тканях, нарушая их функ-
ции, наблюдается многообразие клинических проявлений (масок)
туберкулеза.
Итогом неспецифической гранулематозной реакции является
развитие иммунного ответа против туберкулезной палочки. Реак-
ция стартует в регионарных лимфатических узлах, куда возбуди-
тель и его антигены транспортируются (макрофагами) из ОПВИ.
Циркулируя по лимфатическим и кровеносным сосудам (фаза
транзиторной бактериемии) в течение 6-8 недель МБТ обеспечи-
вают иммуноаллергическую перестройку организма. К моменту
завершения этой фазы лимфатическая система приобретает спо-
собность «узнавать», захватывать и фиксировать МБТ клетками
активной мезенхимы. Параллельно происходит и специфическая
сенсибилизация сосудистого русла, а также гиперсенсибилизация
всех органов и тканей. Таким образом, спустя 2-3 месяца с мо-
мента заражения организм приобретает способность давать по-
ложительную реакцию на специфический аллерген – антиген
МБТ. Именно с этого момента кожа ребенка, как и все сенсиби-
лизированные ткани, начинает реагировать на введение специфи-
ческого аллергена – туберкулина. Клинически данный период
определяется как биологический (истинный) вираж туберкулино-
вых реакций или как ранний период первичной туберкулезной
инфекции, проявляется в виде ГЗТ (положительная проба Манту
с 2 ТЕ ППД-Л) и развития параспецифических реакций (неспе-
цифическое или токсико-аллергическое воспаление) (В.И.Пузик,
1950; А.И.Струков, 1960).
Неспецифическая гранулема получает мощный импульс с
появлением Т-лимфоцитов, сенсибилизированных к возбудите-
лю. Доиммунная гранулема трансформируется в специфическую
(постиммунную), обретая признаки, характерные для туберкуле-