Упрощенная HTML-версия
33
На распространенность туберкулезной инфекции оказывает
влияние близость и продолжительность контакта с источником
инфекции. Наибольшему риску заражения подвергаются близкие
родственники больного туберкулезом, включая детей и подрост-
ков, находящиеся в тесном контакте с ним. Следующий круг кон-
тактных, подвергающихся высокому риску заражения – это род-
ственники, далее – жильцы по квартире, знакомые, сослуживцы.
При равных условиях наибольшему риску заражения туберкуле-
зом подвергаются дети и подростки, которые часто заболевают
впервые 6-12 месяцев (в течение первых 2-х лет) контакта с боль-
ным.
К факторам, которые могут стать причиной заражения тубер-
кулезом, относят и социальные факторы. Пациенты с социальны-
ми факторами риска это дети из социально-дезадаптированных
семей, из приютов, центров изоляции несовершеннолетних пра-
вонарушителей, приемников-распределителей, дети из социопа-
тических семей (многодетных и малообеспеченных), беженцы,
мигранты.
Итак, патогенез раннего периода первичной туберкулезной
инфекции начинается с момента заражения, т.е. проникновения
МБТ в организм ребенка или подростка. Учитывая, что наиболее
частым путем внедрения МБТ является аэрогенный, то входными
воротами инфекции могут быть слизистая оболочка полости рта,
миндалины, бронхи и легкие, реже слизистая оболочка кишечни-
ка и другие органы. Чаще всего МБТ проникает в организм в со-
ставе мелкодисперсных аэрозолей. В альвеолы могут попасть ча-
стицы диаметром 5-10 мкм, при более крупном размере они за-
держиваются в респираторном тракте и удаляются путем ретро-
градного мукоцилиарного транспорта. При нарушении местных
механизмов защиты (частые респираторные заболевания, курение
и т.д.) ВДП могут стать входными воротами для туберкулезной
инфекции. В альвеолах или непосредственно на внутренней по-
верхности трахеобронхиального дерева возбудителей захватыва-
ют резидентные (т.е. постоянно присутствующие здесь) макрофа-
ги, взаимоотношения с которыми определяют дальнейшее разви-
тие событий.
Болезнетворность основана на способности туберкулезной
палочки выживать и реплицироваться в макрофагах. МБТ обла-