Упрощенная HTML-версия
132
Таким образом, формирование бляшки включает два отдель-
ных явления: прилипание бактерий к поверхности зуба и аггрега-
цию клеток, формирующих бактериальный матрикс.
Глюканы стабилизируют бляшку. Липкий глюкановый мат-
рикс зубной бляшки препятствует диффузии большого количе-
ства молочной кислоты, образуемой микробами, что продлевает
ее пребывание на поверхности зубов и ведет к деминерализации
эмали, вызывая кариес зубов.
Учитывая сложный и меняющийся состав зубной бляшки,
необходимо отметить, что некоторые другие микробы способны
также вызывать кариес у безмикробных животных, хотя и в
меньшей степени, чем стрептококки "мутанс". К ним можно от-
нести Streptococcus sanguis, Streptococcus salivarius, Streptococcus
millerl, Lactobacillus acidophilus, Actinomyces viscosus.
Если стрептококки превалируют в полости рта, то количество
лактобактерий в бляшке составляет примерно 1 % от общего ко-
личества микробов, находящихся в зубной бляшке. Установлено,
что лактобактерии играют незначительную роль на начальных
этапах адгезии микробов к эмали зуба и в формировании бляшки.
Их роль резко возрастает в прогрессировании кариеса по мере
увеличения степени выраженности кариозного поражения. Оче-
видно, эти микробы играют решающую роль в деструкции ден-
тина после деформации эмали. Актиномицеты, видимо, участву-
ют в кариозных поражениях корней зубов у пожилых людей при
обнажении корневого участка зуба.
Подчеркивая ведущую роль микробов в развитии кариеса зу-
бов, в первую очередь стрептококков группы "мутанс", нельзя не
отметить влияния на этот процесс внутренних системных факто-
ров организма (наследственности, состояния иммунной и эндо-
кринной системы). Известно, что независимо от уровня распро-
страненности кариеса, в любых регионах встречается примерно
1% взрослых, у которых кариес не наблюдается. Это свидетель-
ствует о существовании людей, резистентных к кариесу. Наряду с
этим существуют люди, восприимчивые к кариесу, у которых ин-
тенсивность кариеса значительно превышает среднегрупповой
уровень. Таким образом, устойчивость к кариесу – это состояние
макроорганизма и его полости рта, определяющее резистентность
эмали зубов к действию кариесогенных факторов.