Упрощенная HTML-версия
133
Устойчивость к кариесу может определяться следующими
факторами: составом и структурой эмали и других тканей зуба,
специфическими и неспецифическими факторами защиты поло-
сти рта, особенностями диеты, количественными и качественны-
ми показателями состава слюны, свойствами зубного налета, а
также наличием вредных привычек.
Для зубной эмали в норме характерно состояние динамиче-
ского равновесия между протекающими постоянно процессами
деминерализации и реминерализации. При кариесе деминерали-
зация эмали происходит под действием молочной кислоты. От-
мечено, что в молодом возрасте интенсивность поражения зубов
кариесом более высока, чем в пожилом. Это связано с тем, что
полноценная минерализация обеспечивает большую устойчи-
вость эмали зуба к кислотам. Недостаточная же минерализация
создает условия, обусловливающие быструю деминерализацию и
появление кариеса. Наиболее предрасположенными к деминера-
лизации являются участки зубов, где на поверхность выходят
призмы.
Особенностью возрастных изменений эмали является ее
уплотнение вследствие поступления микро- и макроэлементов и
снижение вариабельности структуры благодаря уменьшению
микропористости. Параллельно с этим происходит повышение
твердости, уменьшение растворимости и проницаемости эмали.
Важную роль в устойчивости к кариесу зубов играют специ-
фические факторы резистентности полости рта. Восприимчи-
вость к кариесу зависит от функциональной активности слюнных
желез. Показано, что в формировании защиты от кариеса важная
роль принадлежит как секреторным IgA, находящимся в слюне,
так и сывороточным антителам, в первую очередь IgG, проника-
ющим в ротовую полость через десневые щели. Снижение коли-
чества этих иммуноглобулинов или их отсутствие способствует
усилению кариозного процесса. Очевидно, что эти иммуноглобу-
лины включаются в зубную бляшку и пелликулу, благодаря чему
уменьшается фиксация микробов на поверхности зуба и ускоря-
ется их фагоцитоз нейтрофилами.
Признание ведущей роли Streptococcus mutans в качестве
этиологического агента кариеса позволило осуществить опыты
по получению препаратов для иммунизации против кариеса (уби-