Упрощенная HTML-версия
56
-
При достижении эффекта: Гепаринизация - под кон-
тролем времени свертывания, АЧТВ (гепарин –
1000ЕД/час, эноксапарин – 1 мг/кг в сутки подкожно).
-
Далее – при стабилизации – перевод в ОРИТ, монитори-
рование гемодинамики и ЭКГ, КПВ, поиск причины же-
лудочковой тахикардии (медикаментозная, инфаркт
миокарда, дисэлектролитная и т.д.).
Образец ответа к задаче №21:
Возможный синдромальный диагноз - Артериальная гипер-
тензия, 3 степень, риск 4 , осложненная. Гипертонический криз 2
типа. Острая левожелудочковая недостаточность KILLIP III:
Альвеолярный отек легких. ХСН 2бФК4. ИБС: Прогрессирующая
стенокардия IIIА (по Браунвальду) Первая помощь – Кислородо-
терапия, Возвышенное изголовье, Морфин 0,3-1,0 мл в/в медлен-
но, Изокет 0,1%-20 мл на физ. растворе в/в капельно; Лазикс в/в
1 мг/кг, Гепарин по нормализации АД 5000ЕД в/в; ЭКГ-контроль,
АД, диурез – в динамике.
Образец ответа к задаче №22:
Каков предположительный диагноз? – ИБС: Острый коро-
нарный синдром, вероятно – острый мелкоочаговый (неQ) ин-
фаркт миокарда левого желудочка. Острая левожелудочковая
недостаточность KILLIP 1-2. Артериальная гипертензия, 3 риск
4, осложненная. ХСН2А. ФК2.
Какова тактика ведения пациента? – уложить, аспирин
0,25 под язык, нитроглицерин 0,5 мг под язык, венозный доступ,
кислородотерапия, анаприлин 10-20 мг внутрь, морфин – при со-
храняющейся боли, Гепарин 5000ЕД в/в; ЭКГ-контроль, Вызов
кардиобригады СП. Госпитализация в кардиореанимацию. Кар-
диомониторинг. АД, диурез – в динамике.
Образец ответа к задаче №23:
Возможный диагноз - ИБС: Острый коронарный синдром,
вероятно – острый повторный крупноочаговый (Q) инфаркт
миокарда левого желудочка. Острая левожелудочковая недо-
статочность KILLIP III: Альвеолярный отек легких. ХСН 2б.
ФК4. Артериальная гипертензия, 3 риск 4, осложненная.