Упрощенная HTML-версия
54
ническая смерть наступает по механизму фибрилляции желу-
дочков или тахикардии без пульса). Пациентка уже извлечена из
очага поражения, далее (одновременные действия): вызов осна-
щенной дефибриллятором реанимационной бригады (скорой мед.
помощи во внебольничных условиях), прекордиальный удар одно-
кратно, освобождение и проверка проходимости дыхательных
путей, искусственная вентиляция легких изо рта в рот или в нос
(мешком Амбу, при возможности – с использованием воздухово-
да, ларингеальной маски, двупросветной трубки, интубации
трахеи с переводом на аппараную ИВЛ в режиме нормовентиля-
ции и содержанием в дыхательной смеси кислорода до 100%),
непрямой массаж сердца, максимально быстрое проведение ЭКГ
контроля (электродами дефибриллятора, мониторной или аппа-
ратной фиксацией ЭКГ), при подтверждении тахикардии или
фибрилляции желудочков - монополярный разряд 250 Дж, бипо-
лярный разряд 150 Дж, далее до 5 разрядов подряд с наращива-
нием величины на 50 Дж при неэффективности предыдущих, че-
редование действий базовой сердечно-легочной реанимации с
разрядами дефибриллятора и введением растворов адреналина,
амиодарона (лидокаина) в стандартных дозировках в вену или
альтернативные пути.
Образец ответа к задаче №19.
Имеет место острый коронарный синдром, вероятно, ост-
рый крупноочаговый передний распространенный инфаркт мио-
карда левого желудочка, осложненный кардиогенным шоком 1
степени.
•
Некорригируемые факторы риска ИБС – мужской пол, воз-
раст, отягощенная наследственность.
•
Внезапное возникновение типичного «ангинозного статуса»
•
Неадекватное догоспитальное лечение (антигистаминный
препарат в сочетании с ненаркотическим анальгетиком)
•
Прямые и периферические признаки шока
•
Данные ЭКГ (монофазная кривая V1-V5)
•
Программа лечения:
-
Кислород 3-5 л/мин
-
Аспирин 0,5 ½ таблетки под язык;