Упрощенная HTML-версия
48
анамнеза: около 3 лет страдает пароксизмальной формой мерца-
тельной аритмии (последний пароксизм с самостоятельным вос-
становлением ритма несколько дней назад), постоянно принимает
по этому поводу верапамил; хроническим обструктивным брон-
хитом. При осмотре: состояние тяжелое. Ожирение. Цианоз губ.
Лежит низко, одышка в покое до 32 в 1 мин. Над легкими – жест-
кое дыхание, масса сухих рассеянных хрипов. ЧСС 100 в 1 мин,
ритм правильный. АД 110/70- мм рт.ст. Живот увеличен за счет
подкожной жировой клетчатки, печень не пальпируется, отеков
нет. На ЭКГ – синусовый ритм, высокий заостренный зубец P в
отведениях II, III, aVF, глубокий зубец S в I отведении, глубокий
зубец Q и отрицательный зубец Т в III отведении, подъем сегмен-
та SТ в III отведении.
Каков предполагаемый диагноз?
Какие неотложные мероприятия следует провести?
Следует ли больную госпитализировать?
Какие исследования позволят уточнить диагноз?
Задача №34
Больная И., 28 лет, вызвала бригаду СМП в связи с острым
появлением одышки и тупой боли в грудной клетке около 1 часа
назад. Какие-либо хронические заболевания в анамнезе отрицает,
до сегодняшнего дня считала себя здоровой. Принимает ораль-
ные контрацептивы, регулярно наблюдается у гинеколога. При
осмотре состояние тяжелое. Лежит низко, кожные покровы блед-
ные, цианоз губ, одышка в покое до 32 в 1 мин. Определяются
набухание и пульсация шейных вен, акцент и раздвоение II тона
на легочной артерии. ЧСС 120 в 1 мин, ритм правильный, АД
90/60 мм рт.ст. Печень увеличена (+3 см из под края реберной ду-
ги), край при пальпации заостренный, болезненный. Перифери-
ческих отеков нет. НА ЭКГ – ритм синусовый, неполная блокада
правой ножки пучка Гиса, отрицательный зубец Т в отведениях
Каков предполагаемый диагноз?
Какие неотложные мероприятия следует провести?
Следует ли больную госпитализировать?
Какие исследования позволит уточнить диагноз?