Упрощенная HTML-версия
45
до 22 в 1 мин, мелкопузырчатые хрипы локализовались ниже уг-
лов лопаток; ЧСС уменьшилось до 110 в 1 мин, больная уснула.
Охарактеризуйте объем и качество медицинской помощи,
оказанной на догоспитальном этапе.
Задача №29
Больной Г-ев, 42 лет. Вызов бригады “скорой помощи” обу-
словлен выраженной одышкой, удушьем, развившимися впервые
в жизни. Линейной бригадой, прибывшей в 15 часов 52 минуты
по вызову, поступившему в 15 часов 35 минут, зафиксировано
повышение АД до уровня 210/120 мм рт. ст. Поставлен диагноз:
“Гипертонический криз. Отек легких”. Проведено лечение: 2 мл
0,25% р-ра дроперидола в/в, 80 мг лазикса, и больной госпитали-
зирован в отделение терапевтической реанимации в 17 часов 30
минут.
При поступлении: Положение активное. Общая бледность,
незначительный цианоз губ. Кожа физиологической влажности.
ЧДД 18-20 в 1 мин, над нижними отделами легких, больше спра-
ва, умеренное количество мелкопузырчатых хрипов. Сердце не
увеличено в размерах, тоны приглушены; выслушивается III тон
над верхушкой, хрипов нет. ЧСС 88 в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст.
Признаков застоя в большом круге кровообращения нет. В
анамнезе указаний на какое бы то ни было сердечно-сосудистое
заболевание нет. Повышение АД отмечено впервые. По ЭКГ: си-
нусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, острая фаза
крупноочагового передне-перегородочного и верхушечного ин-
фаркта миокарда (небольшой зубец Q и куполообразный подъем
сегмента ST, переходящий в отрицательный зубец T, уменьшение
вольтажа зубца R в отведениях V2-4). Проводилось лечение:
1. Увлажненный кислород через носовые канюли.
2. В/в инфузия изокета в возрастающей дозе под контролем АД
(50 мкг/мин).
3. Гепаринотерапия.
4. Ацетилсалициловая кислота 250 мг в разжеванном виде.
Учитывая изменения ЭКГ, свидетельствующие о закономер-
ной динамике инфаркта миокарда) от тромболитической терапии
было решено воздержаться.