Упрощенная HTML-версия
44
кой, быстро переросшей в удушье, вынудившей больную сидеть.
Линейной бригадой, прибывшей в 4 часа 13 минут по вызову, по-
ступившему в 3 часа 48 минут, зафиксировано АД 160/80 мм рт.
ст., зарегистрирована ЭКГ и поставлен диагноз: “Острый ин-
фаркт миокарда. Отек легких”. Проведено лечение: 2 мл 2% р-ра
промедола п/к, 10 мл панангина в/в, 1 мл 0,03% р-ра коргликона
в/в, 40 мг лазикса в/в, и больная госпитализирована в отделение
терапевтической реанимации в 5 часов 20 мин.
При поступлении: Положение ортопноэ, клокочущее дыха-
ние, ЧДД 26 в 1 мин, кашель с отделением пенистой мокроты.
Шейные вены не набухшие. Общая бледность, цианоз губ,
обильный пот. Над легкими обилие крупнопузырчатых хрипов.
ЧСС 120 в 1 мин. АД 170/90 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичны,
глухие. Печень не увеличена. Периферических отеков нет. По
ЭКГ: синусовая тахикардия, горизонтальное положение ЭОС, ги-
пертрофия левого желудочка; острая фаза крупноочагового ин-
фаркта миокарда задней стенки левого желудочка (патологиче-
ский зубец Q при сохраненном зубце R и куполообразный подъем
сегмента ST, сливающийся с положительным зубцом Т в отведе-
ниях II, III, aVF). Из анамнеза: страдает артериальной гипертен-
зией 20 лет с привычным уровнем АД 150-160/80-90 мм рт. ст.; 7
месяцев назад перенесла мозговой инсульт с правосторонним ге-
мипарезом и почти полным восстановлением.
Проводилось лечение:
1. Увлажненный кислород через спирт через носовые канюли.
2. Морфин 1 мл 1% р-ра в/в дробно в течение 40 мин.
3. Лазикс 80 мг в/в болюсно.
4. В/в инфузия изокета в возрастающей дозе до снижения АД до
уровня 130/60 мм рт. ст. и редуцирования клинической кар-
тины отека легких (100 мкг/мин).
5. Гепаринотерапия.
6. Ацетилсалициловая кислота 250 мг в разжеванном виде.
Учитывая наличие двух относительных противопоказаний -
наличие инсульта в отдаленном анамнезе и тахикардии более 110
в 1 мин - от тромболитической терапии было решено воздержать-
ся. Состояние больной улучшилось в течение 40 мин: прекрати-
лись кашель и отделение пенистой мокроты, ЧДД уменьшилось