Упрощенная HTML-версия
42
лось удушье, сжимающие боли за грудиной, чувство страха, не-
хватки воздуха, одышка, усиливающаяся в положении лежа. По-
явился кашель с обильной пенистой мокротой. Объективно: со-
стояние тяжелое. Ортопноэ. Тахипноэ. Акроцианоз. Над легкими
большое количество влажных хрипов. Тоны сердца глухие. Пульс
20 в минуту, ритмичный. АД 200/110 мм.рт.ст. Возможный син-
дромальный диагноз? Неотложная помощь?
Задача №22
Пациентка 73 лет на протяжении последних 6 лет явления
стенокардии напряжения. В последние две недели – учащение
приступов стенокардии, присоединение ангинозных приступов в
покое. Обратилась к врачу поликлиники в связи с ухудшением
состояния. При осмотре: хрипов в легких нет, ЧДД 16 в минуту.
Ритм сердца правильный. ЧСС – 92 в минуту. АД – 145/100. На
ЭКГ – синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка,
отрицательные зубцы Т в отведениях с V2 по V4. Каков предпо-
ложительный диагноз? Какова тактика ведения пациента?
Задача №23
Пациентка 74 лет доставлена в стационар с жалобами на вы-
раженную одышку, боли за грудиной с иррадиацией в обе руки. В
анамнезе – два инфаркта миокарда, стенокардия напряжения в
течение многих лет. При осмотре – ортопноэ, акроцианоз, в лег-
ких – масса мелкопузырчатых влажных хрипов. ЧДД – 28 в ми-
нуту. ЧСС – 110 в минуту, правильный ритм. АД – 160/90. На
ЭКГ – подъем сегмента ST в V2-V4, QS в II, III, aVF. Какой диа-
гноз следует предположить? Какие требуются лечебные меры?
Задача №24
У больного М., 44 лет с инфарктом миокарда в анамнезе раз-
вился приступ удушья. При осмотре: диффузный цианоз, в лег-
ких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС
– 100 в минуту, АД – 120/100 мм рт.ст. Возможный диагноз. Пер-
вая помощь.