Упрощенная HTML-версия
132
у пациента могут быть индивидуальные или неортодоксальные
убеждения, необычные проблемы, связанные со здоровьем, уни-
кальная история семьи и т. п.». Речь идет, разумеется, только о
предоставлении медицинской информации.
В начальный период формирования доктрины информиро-
ванного согласия основное внимание уделялось вопросам предо-
ставления информации пациенту. В последние годы ученых и
практиков больше интересуют проблемы понимания пациентом
полученной информации, а также достижение согласия по поводу
лечения.
Добровольное согласие – принципиально важный момент в
процессе принятия медицинского решения. Добровольность ин-
формированного согласия подразумевает неприменение со сто-
роны врачей принуждения, обмана, угроз и т. п. при принятии
пациентом решений. Можно говорить в связи с этим о расшире-
нии сферы применения морали, моральных оценок и требований
по отношению к медицинской практике. Отказ от патерналист-
ской этики с ее ненасильственным благодеянием сопровождался
переоценкой ценностей традиционных принципов медицины и, в
частности, принципа «святая ложь». Правда, пусть жестокая, се-
годня получает приоритет в медицине. Врачу вменяется в обя-
занность быть более честным со своими пациентами.
Однако, допустим, доктор не прибегает к обману, угрозам и
другим грубым формам манипулирования пациентом. И все же,
где гарантии, что нет нажима со стороны врача? Когда пациент
действительно свободен, чтобы дать добровольное согласие? Не-
простой вопрос. В США решение этого вопроса входит в компе-
тенцию комитетов по этике. В таком подходе ценно индивиду-
альное рассмотрение каждого случая.
Обеспечить добровольность согласия в какой-то мере помо-
гает формуляр согласия, заполняемый пациентом. Это документ,
подтверждающий, что «переговоры» между врачом и пациентом
прошли удовлетворительно. Формуляр подписывается не только
двумя заинтересованными сторонами, но и свидетелем.
Вместе с тем заполнение формуляра, соответствующего
предъявляемым требованиям, является необходимым, но недо-
статочным условием в достижении целей информированного со-