Упрощенная HTML-версия
130
Патернализм, традиционно царивший в медицинской практи-
ке, хотя и с большим сопротивлением, но все же уступает место
принципу сотрудничества. Нравственная ценность автономии па-
циента оказалась столь высока, что благодеяние врача вопреки
воле и желанию пациента стало считаться недопустимым.
Центром движения за права пациентов явилась больница,
символизирующая всю современную медицину с ее разветвлен-
ностью, насыщенностью разнообразной аппаратурой, повышен-
ной уязвимостью пациента. В отличие от других движений за
гражданские права, борьба за права пациентов развернулась не по
инициативе заинтересованной стороны. Решающую роль сыграли
администратор больниц и их организация – Американская ассо-
циация больниц.
В 1969 г. действовавшая в США Объединенная комиссия по
аккредитации больниц издала документ, в котором обозначила
проблемы пациентов. Многочисленные группы активистов пред-
ложили переиздать документ, обратив внимание на потребности
и будущее пациентов. Затем Американская ассоциация больниц
стала активно обсуждать вопросы прав пациентов и одобрила
билль о правах в конце 1972 г. (опубликован в 1973 г.). Право па-
циентов на автономию впервые получило официальное призна-
ние. Среди прав пациента, принятых Американской ассоциацией
больниц, первостепенное значение имеет право на информацию,
необходимую для информированного согласия. Именно с конца
1972 г. так называемое право информированного согласия пере-
мещается в центр исследований американской биоэтики и полу-
чает широкое распространение в медицинской практике.
Под информированным согласием понимается добровольное
принятие пациентом курса лечения или терапевтической проце-
дуры после предоставления врачом адекватной информации.
Можно условно выделить два основных элемента этого процесса:
1) предоставление информации и 2) получение согласия. Первый
элемент включает в себя понятия добровольности и компетент-
ности. Врачу вменяется в обязанность информировать пациента
о: а) характере и целях предлагаемого ему лечения; б) связанном
с ним существенном риске; в) возможных альтернативах данному
виду лечения.