Упрощенная HTML-версия
128
4. Модель контрактного типа
Модель социальных отношений, которая соответствует ре-
альным условиям, – это модель, основанная на контракте или со-
глашении. В понятие контракта не следует вкладывать юридиче-
ского смысла. Его следует трактовать скорее символически как
традиционный религиозный или брачный обет. В нем два инди-
вида или две группы людей действуют на основе взаимных обя-
зательств и ожидающейся взаимной выгоды. Основные принци-
пы свободы, личного достоинства, честности, исполнения обеща-
ний и справедливости необходимы для модели контрактного ти-
па. Ее предпосылкой служат доверие, даже когда видно, что пол-
ной взаимности интересов нет.
Лишь в модели контрактного типа может существовать под-
линное разделение морального авторитета и ответственности.
Она позволяет избежать отказа от морали со стороны врача, что
характерно для модели технического типа, и отказа от морали со
стороны пациента, что характерно для модели сакрального типа.
Она позволяет избежать ложного и неконтролируемого равенства
в модели коллегиального типа. В отношениях, основанных на
контракте, врач осознает, что в случаях значимого выбора за па-
циентом должна сохраняться свобода управлять своей жизнью и
судьбой. Если же врач не сможет жить в согласии со своей сове-
стью, вступив в такие отношения, то контракт или расторгается,
или не заключается. Это означает, что необходимо провести бо-
лее глубокое обсуждение моральных оснований, на которых
зиждятся решения медицинских проблем до того или по мере то-
го, как эти решения будут приниматься.
В модели контрактного типа у пациента есть законные осно-
вания верить, что, поскольку исходная система ценностей, ис-
пользуемая при принятии медицинских решений, коренится в си-
стеме ценностей самого пациента, множество разных решений,
которые врач должен принимать ежедневно при оказании помо-
щи пациентам, будет осуществляться в соответствии с ценност-
ными ориентациями больного.
Кроме того, в модели контрактного типа решения принима-
ются так, что сохраняется уверенность в то, что и пациент, и врач
морально чистоплотны. В контексте контрактных отношений на