Упрощенная HTML-версия
126
г) Говорить правду и исполнять обещания. Моральные обя-
занности – говорить правду и исполнять обещания – столь же
здравые, сколь и традиционные, сохраняют свое место в этике,
так как они необходимы для человеческих отношений. Можно
лишь сожалеть о том, что эти основания человеческого взаимо-
действия находятся под угрозой низведения до минимума и даже
устранения ради того, чтобы провести принцип – не нанеси вред
пациенту. Эта проблема – гораздо более широкая и она не сво-
дится к тому, говорить ли правду больному с терминальной рако-
вой опухолью или беременной женщине, у которой при проведе-
нии амниоцентиза на монголизм, в матке была обнаружена XYY
хромосома. Эта проблема возникает уже тогда, когда мальчику,
которому делают прививку от кори, говорят: «Она не причинит
тебе ни малейшего вреда», или когда студента-медика представ-
ляют в больнице как «доктора». Все эти случаи могут быть
оправданы, как способы избежать нанесения вреда пациенту. Но
несомненно, что и в каждом отдельном случае (особенно если
учесть продолжительность утраты доверия), и на протяжении
длительного периода подобного рода нарушения принципа: «Го-
ворить правду и исполнять обещания» могут нанести вред, а не
принести какую-то пользу. И мальчик, которому делают привив-
ку, и студент-медик догадываются, чего им ждать в дальнейшем
от медицины. Но даже без этого каждый подобный случай – это
покушение на достоинство, свободу и гуманность. Иногда такие
действия могут быть оправданы, однако оправдательные аргу-
менты должны быть очень вескими.
д) Соблюдай справедливость и восстанавливай ее. Мораль-
ные нормы широких слоев общества выходят за пределы обязан-
ности оказания пациенту помощи и ненанесения ему вреда еще в
одном требовании – требовании справедливого распределения
услуг в здравоохранении. То, что мы метафорически назвали со-
циальной революцией, усилило нашу озабоченность равенством в
распределении основных медицинских услуг. Если охрана здоро-
вья – право, то это право – для всех. Недостаточно демонстриро-
вать индивидуальные случаи крепкого здоровья и благополучные
статистические данные о здоровье населения. Даже если бы ста-
тистические данные свидетельствовали о том, что состояние здо-
ровья населения США наилучшее в мире (что, конечно, не так), и