Упрощенная HTML-версия
94
новорожденные и дети до 3 месячного возраста,
дети от 3 мес. до 9 мес. – 1 года,
дети от 1 до 3 лет,
дети от 3 до 5 лет,
дети от 5 до 14 лет,
подростки старше 14 лет,
взрослые.
В первой группе диагноз обычно не полностью достоверен и
носит, в основном предположительный характер. Этим детям
назначают: ЛФК, широкое пеленание, специальные конверты для
новорожденного с клином, стремена Павлика, подушечку Фрей-
ка, раздвижные шинки Виленского.
Во второй группе диагноз после анализа рентгенограмм ста-
новится очевидным. Однако, функциональное лечение все еще
остается достаточно эффективным. Оно аналогично описанному,
но требует более пристального внимания ортопеда.
В более старшем возрасте (группа от 1 до 3 лет), как правило,
мы имеем уже дело с контрактурами, ригидностью мышц, и рас-
считывать на адекватную центрацию головки бедра в вертлужной
впадине простым отведением ножки едва ли возможно. В этом
возрасте применяют предварительное вытяжение по специаль-
ным методикам с последующим вправлением бедра и фиксацией
его в отведенном положении с внутренней ротацией в гипсовой
повязке. В свое время был широко известен метод Лоренца, тре-
бовавший пребывание ребенка в фиксирующей повязке длитель-
ное время (9 мес.) в трех положениях. Однако, при этом было по-
лучено такое количество осложнений (асептических некрозов го-
ловки – отказались повсеместно, но отдельные его элементы ле-
жат в основе фиксирующих первые три месяца гипсовых повяз-
ках. В эти сроки вместо гипсовых повязок в некоторых клиниках
применяют специальные шины (например, пластмассовую шину
Волкова). Сроки лечения в этом возрасте различны, но колеблют-
ся в пределах от 4 до 6-7 месяцев. Контроль – по данным рентге-
нографии и клиники. Осложнения при таком лечении составляют
до 8, 9%, а неудачи – 1,2% случаев.
Неизлеченный подвывих бедра приводит к болям в суставе и
хромоте ребенка с 3 – 5 лет. Сразу после начала ходьбы у ребенка