Упрощенная HTML-версия
93
Перечисленные симптомы позволяют лишь заподозрить па-
тологию. К сожалению, рентгеновские методы диагностики в
этом возрасте мало достоверны, и рентгенография применяется
лишь с 3-х месячного возраста. Новейшие достижения техники
интраскопии позволяют надеяться на получение новых методик
лабораторной диагностики (ЯМР-томография, УЗИ-диагностика
и пр.).
Классификация врождённого вывиха бедра:
1.
Предвывих бедра
–
состояние сустава, когда головка бедра
центрирована во впадине, но имеется растяжение капсулы та-
зобедренного сустава и в связи этим имеют место вывихива-
ние и вправление головки во впадину (положительный симп-
том соскальзывания).
2.
Подвывих бедра
– состояние сустава, при котором происхо-
дит частичное смещение головки бедра в сторону и кверху, и
не выходя за пределы лимбуса.
3.
Вывих бедра – состояние сустава при котором головка бедра
теряет контакт со впадиной и оказывается за пределами лим-
буса.
Ранними рентгеновскими признаками дисплазии тазобедрен-
ного сустава и врожденного вывиха бедра являются:
Триада Путти – недоразвитие или аплазия ядра окостенения
головки бедра, скошенность крыши вертлужной впадины,
высокое стояние и латеропозиция проксимального конца
бедренной кости.
Оценка состояния головки бедра производится по линиям
Линия Кальве – линия, соединяющая наружный край под-
вздошной кости и верхний край шейки бедра.
Линия Шентона – линия, соединяющая нижний край шейки
бедра и верхний край запирательного отверстия.
Причем, оценка рентгенограммы трехмесячного ребенка
сложна и требует значительных навыков. В этом отношении
определенная помощь обеспечивается специальными построени-
ями на рентгенограмме (схема Хильгенрайнера )
Лечение дисплазии и врожденного вывиха бедра, во многом,
определяется возрастом пациента. Можно условно пациентов
разделить по возрастам на ряд групп: