Упрощенная HTML-версия
95
появляется хромота, или «утиная» походка. Единственный выход
– операция
Показаниями к оперативному лечению считают
1)
Несвоевременно начатое консервативное лечение.
2)
Отсутствие эффекта от консервативного лечения.
3)
Неправильный подбор методики фиксации.
4)
Несоблюдение методики лечения родителями
5)
Поздняя обращаемость и диагностика.
Старше трех лет (но иногда и с 9 мес.) прибегают к открыто-
му вправлению врожденного вывиха бедра. В возрасте 5 лет и
старше простое вправление не часто приводит к успеху. Поэтому,
его сочетают с деротационными остеотомиями, остеотомиями с
укорочением бедра в вертельной области (остеотомия по Заград-
ничеку, Богданову), с углублением вертлужной впадины и уку-
тыванием головки бедра капсулой тазобедренного сустава (опе-
рация Колонна).
В возрасте 14 лет и старше часто прибегают к внесуставным
операциям, направленным на реконструкцию вертлужной впадины
(Солтера, Хиари, навес по Кенигу, лепестковая и др. реконструкция
крыши вертлужной впадины и др.). В последующем могут возни-
кать проблемы диспластических коксартрозов, аваскулярных
некрозов головки бедра, контрактур, которые частично рассматри-
вались нами в других лекциях. Неизлеченная дисплазия тазобед-
ренного сустава у детей приводит к развитию диспластического
коксартроза у взрослых, который появляется уже после 25 лет и со-
ставляет у взрослых до 75% среди всех заболеваний тазобедренных
суставов (ЦИТО). Лечение этой патологии у взрослых возможно
только проведением операции тотального эндопротезирования та-
зобедренного сустава, т.е. замена больного сустава искусственным.
Врожденная косолапость (pes equino-excavato-adducto-
varum)
Врождённая косолапость – деформация стопы, характеризу-
ющаяся ее отклонением внутрь от продольной оси голени.
Причины врождённой косолапости:
1.
Сращение амниона с поверхностью зародыша и давление на
стопы амниотических тяжей, за что говорит частое одновре-
менное существование амниотических перетяжек в тех или
других местах;