Упрощенная HTML-версия
84
гда ломающая сила внезапно, форсированно и одномоментно
сгибает не контролируемое мышцами туловище. Такая ситуация
возникает при обрушивании сверху на спину человека строго по
средней линии значительной тяжести или при сгибании туловища
во время падения с высоты на ягодицы или выпрямленные ноги.
Разгибательное повреждение возникает при внезапном одномо-
ментном форсированном переразгибании позвоночника. Ком-
прессионный механизм реален в тех случаях, когда тела позвон-
ков располагаются строго по вертикали – «взрывной» перелом.
По данным Я.Л. Цивьяна, первично осложненные «взрывные»
переломы тел позвонков встречаются в 50 % случаев. Флексион-
но – дистракционные повреждения являются специфичными и
представляют собой печальную привилегию автомобилистов,
пользующихся бедренными привязными ремнями. Повреждение
от сдвига возникает, когда ломающая сила прилагается непосред-
ственно к туловищу пострадавшего и действует во фронтальной
плоскости, а ниже лежащий отдел туловища со стороны, проти-
воположной действующей силе, упирается в неподвижное пре-
пятствие.
Диагностика повреждений позвоночника.
1)
Жалобы: боли в шее, спине, в конечностях, слабость в конеч-
ностях, тазовые расстройства;
2)
Анамнез: падение с высоты, падение на горизонтальную
плоскость, автомобильная авария, удар головой о дно водое-
ма;
3)
Осмотр: вынужденное положение, деформация позвоночни-
ка, нарушение двигательной функции;
4)
Прицельная Р-графия;
5)
КТ;
6)
МРТ.
Следует помнить, что при подозрении на свежую травму по-
звоночника, немедленно назначают абсолютный покой.
При компрессионном переломе можно выявить выстояние
остистого отростка позвонка кзади или расширение межостисто-
го промежутка на уровне травмы.
Незначительное выступание остистого отростка, невидимое
при осмотре спины, может быть обнаружено также ощупыванием
остистых отростков по Турнеру. Выполняя этот прием необходи-