Упрощенная HTML-версия
83
лено возрастающей частотой подобных повреждений и их значи-
тельным удельным весом в структуре травм опорно-двигательной
системы, преобладанием среди больных лиц трудоспособного
возраста, длительностью лечения, высокими показателями инва-
лидности, а при поражении спинного мозга – и летальностью.
Повреждения позвоночника, по данным различных авторов, со-
ставляют от 3,2 до 4% от всех случаев переломов костей при ча-
стоте 70,9 на 100 тысяч населения России. (Н.Г. Фомичев ,1994,
В.М. Синицын 1997). При этом 39,5 % всех острых травм позво-
ночника составляют переломовывихи и вывихи позвонков и
34,8% – переломы тел. Чаще всего при этом поражаются нижне-
шейный, нижне-грудной и верхне-поясничный отделы (58, 4 %).
Повреждения спинного мозга отмечаются в 20,4 % случаев.
В настоящее время наибольшее распространение получила
трехопорная классификация повреждений позвоночника по Denis
и McAfee. Суть её состоит в том, что позвоночный столб условно
делится в сагиттальной плоскости на опоры. При этом первую
опору составляют передние отделы и средняя часть тел позвон-
ков, вторую – задние 2\3 тела позвонка и межпозвонкового диска,
корни дужек и межпозвонковые суставы, а третью – задние
структуры позвоночного столба, включая суставные и остистые
отростки. Roy-Camille (1979) утверждает, что стабильность га-
рантируется преимущественно «средним сегментом», включаю-
щим заднюю стенку межпозвонкового диска и тела позвонка,
корни ножек дуг и межпозвонковые суставы. Согласно этой кон-
цепции стабильности позвоночника все повреждения делятся на
3 группы – повреждения типа А, В и С. К типу А относятся по-
вреждения локализующиеся только в одном опорном столбе. К
типам В и С повреждения локализующиеся в двух и трех опор-
ных колоннах соответственно. Согласно этой теории переломы
позвонков делят на
стабильные и нестабильные.
Нестабильной
считается такая травма позвоночника, при которой повреждения
выявляются в двух или трех опорных колоннах.
Повреждения позвоночника возникают вследствие шести ос-
новных механизмов повреждающего насилия, а именно: сгиба-
тельного, разгибательного, сгибательно – вращательного, ком-
прессионного, дистракционно – сгибательного, повреждение от
сдвига. Сгибательное повреждение позвоночника возникает, ко-