Упрощенная HTML-версия
85
мо краем локтевой стороны ладони, приложенной к спине
наклонно, под углом в 45°, провести по остистым отросткам. Та-
ким методом пальпации удается обнаружить выступающий над
остальными остистыми отростками верхушку остистого отростка
пораженного позвонка.
Болезненность при осевой нагрузке на позвоночник обычно
не выявляется в положении лежа. Этот симптом не настолько це-
нен, чтобы придавать пострадавшему вертикальное положение
для его выявления.
Симптом Казакевича – Рамиха – предложить больному,
находящемуся на спине, слегка согнуть ноги в тазобедренных су-
ставах, выпрямить их в коленных суставах и несколько развести в
стороны, то возникают боли в области сломанного позвонка.
Симптом Томпсона заключающийся в том, что боли в позво-
ночнике на уровне повреждения у пострадавшего в сидячем по-
ложении исчезают при разгрузке позвоночника упором рук по-
страдавшего в сиденье стула, на котором он сидит (симптом тре-
ноги).
Из повреждений шейного отдела позвоночника выделены по-
вреждения верхне-шейного отдела позвоночника из-за их анато-
мических особенностей.
Классификация повреждений шейных позвонков.
1) Вывихи в атланто-затылочном сочленении – «вывихи голо-
вы».
2) «Лопающийся» перелом атланта (перелом Джефферсона).
3) Передний ротационный подвывих атланта.
4) Переломы зубовидного отростка C
II
(I, II или III тип) с под-
вывихом, вывихом или без него C
I
.
5) Перелом ножек дужек C
II
–
«перелом палача». При таком
переломе больные делятся на две группы:
а) без смещения тела C
II
;
б) со смещением – травматический спондилолистез.
Оперативное лечение повреждений позвоночника показано
при нестабильном характере повреждения. Целью оперативного
лечения является возвращение стабильности поврежденному
сегменту позвоночника. Стабильность оперированного сегмента
позвоночника можно подразделить на раннюю, которая возника-
ет непосредственно сразу после операции, на динамическую –