Упрощенная HTML-версия
81
положен на поперечник пальца ниже верхушки сосцевидного от-
ростка
.
Поперечный отросток шестого шейного позвонка лежит у
взрослого на уровне перстневидного хряща
.
Второй грудной по-
звонок находится на уровне эпистернальной ямки, восьмой – на
уровне угла грудины, девятый – на уровне соединения тела гру-
дины с мечевидным отростком. Уровень второго поясничного по-
звонка соответствует нижней точке десятого ребра. Пупок нахо-
дится на уровне промежутка L
III
-L
IV
и бифуркации аорты.
Очень удобно при осмотре больного использовать простые и
быстрые приемы или тесты, позволяющие обнаружить и локали-
зовать топически уровень поражения спинного мозга или его ко-
решков, например:
1.
Тест с приседанием – больного просят медленно присесть на
корточки, а затем встать. Слабость означает повреждение на
уровне L
III
-L
IV
(четырехглавая мышца бедра);
2.
Хождение на пятках – данный тест проверяет L
IV
и L
V
(пе-
редняя большеберцовая мышца и длинный разгибатель паль-
цев);
3.
Хождение на носках – при этом обследуют S
I
и S
II
(икронож-
ная и камбаловидная мышцы).
Измерение движений позвоночника по нейтральному 0-
проходящему методу. Исходным для измерения является
нейтральное нулевое положение туловища или так называемое
нормальное анатомическое положение с равномерной нагрузкой
обеих ног, направленным вперед взглядом и свисающими вдоль
туловища руками. В норме объем движений в шейном отделе по-
звоночника следующий: наклон головы кзади/кпереди, т. е.
экст./флекс. 35–45°/0/35–45°, наклон головы вправо/влево
45/0/45°, вращение головы вправо/влево 60–80°/0/60–80°. Для
практической цели при исследовании подвижности позвоночника
у больного удобно определять амплитуду движений, сравнивая
их с определенными положениями тела, которые принимает здо-
ровый субъект при максимальном движении различных отделов
позвоночника.
В шейном отделе сгибание позвоночника кпереди совершает-
ся до соприкосновения подбородка с грудиной, кзади оно воз-
можно до принятия затылком горизонтального положения. В
грудном отделе позвоночника имеется небольшая подвижность