Упрощенная HTML-версия
80
тебрально. Появление такого валика свидетельствует о наличии
искривления позвоночника вдоль его вертикальной оси.
Область позвоночника, в которой наступило структурное бо-
ковое искривление с ротацией позвонков вокруг продольной оси,
называют первичной дугой искривления или первичной кривиз-
ной. Иногда ее называют структурной, главной или большой кри-
визной. Первичная кривизна представляет собой зону заболева-
ния позвоночника. За ее границами позвоночник остается анато-
мически и функционально здоровым.
Сколиоз считают правосторонним, если выпуклость первич-
ной кривизны (первичной дуги искривления) обращена вправо,
левосторонним, если она обращена влево. При структурном ско-
лиозе ротационно-боковое искривление может комбинироваться
с переднезадним. В таких случаях к обозначению сколиоз добав-
ляют слово кифоз (лордоз), например, кифосколиоз или лор-
досколиоз. Если боковое искривление позвоночника вовлекает в
дугу искривления не весь позвоночник, как это наблюдается при
тотальном С-образном сколиозе, a какой-либо из его отделов, то в
диагнозе указывают пораженный отдел и направление, куда об-
ращена выпуклость первичной дуги искривления. Клиника
структурного сколиоза, во многом, зависит от того, насколько
сбалансированы между собой первичная и компенсаторные дуги
искривления. При уравновешенном сколиозе надплечья распола-
гаются над тазом, таз над стопами. Если правильные отношения
нарушены и надплечья не располагаются над тазом, а таз над
стопами, сколиоз считают декомпенсированным.
Для определения уровня поражения позвоночника использу-
ют способы счета позвонков. Применяя один из них шейные и
верхние грудные позвонки определяют отсчитыванием от ости-
стого отростка седьмого шейного позвонка. Без труда могут быть
найдены третий грудной позвонок, расположенный на уровне ло-
паточной ости и седьмой грудной позвонок, лежащий на уровне
нижнего угла лопатки. Линия, проведенная через верхние края
гребней подвздошных костей, проходит через остистый отросток
четвертого поясничного позвонка. Первый крестцовый позвонок
лежит на уровне задненижних остей подвздошной кости. С этой
же целью широко применяется схема Steindler (1950). Согласно
этой схеме, поперечный отросток первого шейного позвонка рас-